Обезболивание у пациентов, перенесших трепанацию черепа, является сложной задачей, с легкой или умеренной интенсивностью боли, средним или высоким риском послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) и потенциально катастрофическими последствиями побочных эффектов, связанных с анальгетиками. Целью этого исследования было определить, снижает ли внутривенное введение парекоксиба при закрытии твердой мозговой оболочки во время краниотомии общее потребление морфина и побочные эффекты, связанные с морфином, по сравнению с плацебо.
Сто взрослых пациентов, обратившихся для супратенториальной трепанации черепа под анестезией пропофолом/ремифентанилом, были рандомизированы для получения парекоксиба в дозе 40 мг внутривенно или плацебо двойным слепым методом. Все пациенты получали инфильтрацию кожи головы под местной анестезией, регулярный внутривенный парацетамол, морфин, вводимый медсестрой в отделении постанестезии (PACU), до тех пор, пока вербальные аналоговые оценки боли не стали ≤4/10, а затем морфин, контролируемый пациентом. Потребление морфина, интенсивность боли и побочные эффекты, связанные с обезболиванием, регистрировались в течение первых 24 ч после операции.
В анализ были включены девяносто шесть пациентов (49 контрольных и 47 пациентов с парекоксибом). Пятьдесят девять (61%) пациентов получали морфин в PACU, и только один пациент (контрольная группа) не получал никакого морфина в послеоперационном периоде. Не было существенных различий между двумя группами в потреблении морфина [20 (диапазон: 0-102) против 16 (диапазон: 1-92) мг, Р=0,38], интенсивности боли [отличное/очень хорошее облегчение боли у 78% пациентов с парекоксибом, 74% пациентов контрольной группы (Р=0,72)] или побочные эффекты, связанные с анальгезией (PONV у 51% пациентов с парекоксибом, 56% пациентов контрольной группы, Р=0,55) в первые 24 ч после операции. Серьезных осложнений зарегистрировано не было.
Наше исследование не продемонстрировало клинической пользы от добавления внутривенного введения парекоксиба к инфильтрации кожи головы под местной анестезией, внутривенного введения парацетамола и контролируемого пациентом внутривенного введения морфина после супратенториальной краниотомии.
Авторы исследования: D L Williams, E Pemberton, K Leslie
Отзывы пациентов на paracetamol