Женщины могут испытывать различные виды боли и дискомфорта после родов, включая спазмы после родов, связанные с инволюцией матки.
Оценить эффективность и безопасность обезболивания для облегчения послеродовых болей после вагинальных родов. Стратегия поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (31 декабря 2010 года), а также по справочным спискам исследований и обзорным статьям. Критерии отбора: Все выявленные опубликованные и неопубликованные рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались два различных типа обезболивания или обезболивания с плацебо или обезболивания без лечения для облегчения послеродовых болей после вагинальных родов. Виды обезболивания включали фармакологическое и немедикаментозное обезболивание. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные.
Мы включили в этот обзор 18 исследований (с участием 1498 женщин). Однако только в девяти из включенных исследований (с участием 750 женщин) сообщалось о 24 сравнениях анальгезии с другими анальгезиями или плацебо и имелись данные, которые можно было бы включить в наш мета-анализ. В большинстве исследований изучались фармакологические анальгетики, и для данного обзора они были сгруппированы по классам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) значительно лучше, чем плацебо, снимали боль при инволюции матки, что оценивалось по их суммарным различиям в интенсивности боли (SPID) (среднее значение (MD) 4,34, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,87-5,82, три исследования, 204 женщины) и суммарной боли показатели облегчения (MD 5,94, 95% ДИ 3,83-8,01, три исследования, 204 женщины). НПВП сравнивали с опиоидами в одном небольшом исследовании с участием 23 женщин, сообщивших о СПИД и суммированном облегчении боли, и не обнаружили никакой разницы. Более масштабное исследование, в котором приняли участие 127 женщин, показало, что НПВП значительно лучше, чем опиоиды, снижают интенсивность боли через шесть часов после вмешательства (MD -0,70, 95% ДИ -1,04 -0,35). Опиоиды сравнивались с плацебо в трех исследованиях, которые можно было бы включить в мета-анализ, в одном небольшом исследовании 23 женщин сообщили о SPID и суммированном облегчении боли и не обнаружили никакой разницы. Одно исследование, в котором приняли участие 95 женщин, не выявило различий в интенсивности боли через шесть часов после исследуемого вмешательства. Третье исследование с участием 108 женщин показало, что значительно больше женщин в группе плацебо сообщили об отсутствии облегчения боли, чем женщины в группе опиоидов (отношение рисков 0,10, 95% ДИ 0,04-0,23). Аспирин был значительно лучше, чем парацетамол, когда оценка интенсивности боли оценивалась через шесть часов после вмешательства в исследовании (MD 0,85, 95% ДИ 0,29-1,41, в одном исследовании 48 женщин) в облегчении боли от инволюции матки. Парацетамол был не лучше плацебо, когда интенсивность боли оценивалась через шесть часов после вмешательства в одном исследовании с участием 48 женщин. Выводы авторов: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, лучше, чем плацебо, снимали боль при спазмах/инволюции матки после вагинальных родов. НПВП были лучше, чем парацетамол, а парацетамол не был лучше, чем плацебо, хотя количество участников для этих сравнений было небольшим. Данные по опиоидам по сравнению с НПВП и опиоидам по сравнению с плацебо были противоречивыми, причем некоторые показатели демонстрировали аналогичный эффект, а другие указывали на то, что НПВП были лучше, чем опиоиды, а опиоиды не были лучше, чем плацебо. Было недостаточно данных, чтобы сделать выводы относительно эффективности опиоидов в облегчении боли при спазмах/инволюции матки.Средний год публикации включенных исследований был 1981, поэтому необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности современной фармакологической и немедикаментозной анальгезии при облегчении боли от спазмов / инволюции матки после вагинальных родов.
Авторы исследования: Andrea R Deussen, Pat Ashwood, Ruth Martis
Отзывы пациентов на paracetamol