Предпосылки и цели: Лапароскопическая гистерэктомия выполняется все чаще, поскольку она связана с меньшей послеоперационной болью и более ранним восстановлением по сравнению с открытой абдоминальной гистерэктомией. Целью этого систематического обзора была оценка доступной литературы, касающейся лечения боли после лапароскопической гистерэктомии. Стратегия и критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие послеоперационную боль после лапароскопической гистерэктомии, опубликованные в период с января 1996 года по май 2018 года, были получены в соответствии с Предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов, из баз данных EMBASE и MEDLINE и Кокрейновского регистра контролируемых исследований. Была проведена оценка эффективности и побочных эффектов методов обезболивания.
Из 281 первоначально выявленного исследования было включено 56. Из них 31 оценивали обезболивающие или анестезирующие вмешательства и 25 оценивали хирургические вмешательства. Ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и дексаметазон снижали потребление опиоидов. Ограниченные фактические данные затрудняют рекомендации в отношении альфа-2-агонистов. Противоречивые данные были обнаружены в исследованиях, посвященных изучению прегабалина и блокады поперечной брюшной полости, и не было обнаружено доказательств применения внутрибрюшинных местных анестетиков, инфильтрации в месте порта или лапароскопии с одним портом. Меры по снижению давления при вдувании в брюшину или увлажнению или нагреванию вдуваемого газа, по-видимому, уменьшают частоту болей в плече, но не в животе.
Базовая схема обезболивания при лапароскопической гистерэктомии должна включать ацетаминофен, нестероидный противовоспалительный препарат, дексаметазон и опиоиды в качестве спасательных анальгетиков.
Авторы исследования: Philipp Lirk, Juliette Thiry, Marie-Pierre Bonnet, Girish P Joshi, Francis Bonnet, PROSPECT Working Group
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на pregabalin