Предпосылки и цели: Блокада седалищного нерва обеспечивает обезболивание после операций на стопе и голеностопном суставе, но продолжительность блокады может быть недостаточной. Мы предположили, что периневральный дексаметазон и бупренорфин уменьшат показатели боли через 24 часа.
Девяносто пациентам была проведена блокада седалищного нерва под ультразвуковым контролем (25 мл 0,25% бупивакаина) и приводящего канала (10 мл 0,25% бупивакаина) с рандомизированным распределением на 3 группы (по 30 пациентов в группе): контрольные блокады + внутривенное (в/в) введение дексаметазона (4 мг) (контроль), контрольные блоки + внутривенный бупренорфин (150 мкг) + внутривенный дексаметазон (внутривенный бупренорфин) и нервные блоки, содержащие бупренорфин + дексаметазон (периневральный). Пациенты получали нейроаксиальную анестезию мепивакаином и послеоперационный оксикодон/ацетаминофен, мелоксикам, прегабалин и ондансетрон. Пациенты и эксперты были слепы к групповому распределению. Первичным исходом была боль при движении через 24 часа.
Не было никакой разницы в боли при движении через 24 часа (средний балл 0). Однако в периневральной группе продолжительность блокады была больше по сравнению с контролем (45,6 против 30,0 часов). Периневральные пациенты имели более низкие баллы за “самую сильную боль” по сравнению с контролем (медиана, 0 против 2). Как в группе внутривенного введения бупренорфина, так и в периневральной группе вероятность употребления опиоидов на следующий день после операции была ниже, чем в контрольной группе (28,6%, 28,6% и 60,7% соответственно). Тошнота после внутривенного введения бупренорфина (но не периневрального бупренорфина) была сильной, частой и беспокоящей.
Показатели боли были очень низкими через 24 часа после операции в контексте мультимодальной анальгезии и не были улучшены добавками. Однако периневральный бупренорфин и дексаметазон увеличивали продолжительность блокады, уменьшали испытываемую сильную боль и уменьшали употребление опиоидов. Внутривенное введение бупренорфина вызывало тревожную тошноту и рвоту. Необходимы будущие исследования, чтобы подтвердить и расширить эти наблюдения.< / p>
Авторы исследования: Jacques T YaDeau, Leonardo Paroli, Kara G Fields, Richard L Kahn, Vincent R LaSala, Kethy M Jules-Elysee, David H Kim, Stephen C Haskins, Jacob Hedden, Amanda Goon, Matthew M Roberts, David S Levine
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на buprenorphine
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на mepivacaine