Пациенты, перенесшие кардиохирургические операции, часто испытывают сильную боль после срединной стернотомии. Блокада поперечной мышечной плоскости грудной клетки (TTP) – это недавно разработанная методика однократной блокады нерва, которая обеспечивает обезболивание передней грудной стенки. В этом двойном слепом пилотном исследовании мы оценили целесообразность выполнения этой новой блокады в качестве дополнительного обезболивающего средства.
Все пациенты в возрасте 18-90 лет, перенесшие плановую операцию на сердце, были рандомизированы в блок или контрольную группу стандартного лечения при поступлении в отделение интенсивной терапии после операции. Под контролем ультразвука пациенты в группе блокады получали блок TTP с 20 мл 0,3% или 0,5% ропивакаина двусторонне, в зависимости от веса. Контрольная группа не получала никаких инъекций. Все блоки выполнялись одним анестезиологом, а сбор данных осуществлялся слепыми оценщиками. Основными практическими результатами были скорость набора, приверженность и побочные эффекты. Коэффициент набора был определен как отношение числа пациентов, давших информированное согласие, к числу подходящих пациентов, к которым обратились с просьбой принять участие. Вторичные результаты включали 12-часовую и 24-часовую оценку боли по числовой шкале (NRS), 24-часовую потребность в гидроморфоне и ацетаминофене, время до экстубации, время до первого введения опиоидов и удовлетворенность пациента (в анкете “да/нет”) через 24 часа.
Для участия в этом исследовании было привлечено двадцать пациентов, и 19 из них были включены в исследование. Восемь пациентов получили запланированное вмешательство в каждой группе. Показатель набора составил 95% от всех обратившихся подходящих пациентов, а показатель приверженности к группе лечения составил 94%. Побочных эффектов, связанных с блокадой, не было. Средние (SD) показатели боли NRS в покое составили 3,3 (3,2) в группе блокады против 5,6 (3,2) в контрольной группе через 12 часов. Через 24 часа показатели боли составили 4,1 (3,9) против 4,1 (3,3) в группе блокады и контрольной группе соответственно. Среднее (SD) 24-часовое введение гидроморфона составило 1,9 (1,1) мг в группе блокады против 1,8 (0,9) мг в контрольной группе.
Блок TTP – это новая стратегия обезболивания после стернотомии. Результаты показывают высокий уровень набора пациентов, приверженности и удовлетворенности, а также предоставляют некоторые предварительные данные, подтверждающие безопасность. Регистрационный номер пробной версии: NCT03128346.
Авторы исследования: Satoru Fujii, Matthew Roche, Philip M Jones, Deepti Vissa, Daniel Bainbridge, Jian Ray Zhou
Отзывы пациентов на ropivacaine