Предпосылки и цели: Последовательная терапия – это двухэтапная терапия, достигающая многообещающей скорости эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Обоснование последовательного метода было предложено, что амоксициллин ослабляет стенки бактериальных клеток на начальной фазе лечения, предотвращая развитие каналов оттока лекарств для кларитромицина и метронидазола, используемых на второй фазе. Целью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования было выяснить, не уступает ли эффективность обратной последовательной терапии последовательной терапии при лечении инфекции H. pylori.
С января 2009 по декабрь 2010 года последовательные пациенты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы для получения либо последовательной терапии (5-дневная двойная терапия пантопразолом плюс амоксициллин с последующей 5-дневной тройной терапией пантопразолом плюс кларитромицин и метронидазол), либо обратной последовательной терапии (5-дневную тройную терапию пантопразолом плюс кларитромицин и метронидазол, затем 5-дневную двойную терапию пантопразолом плюс амоксициллин). Статус H. pylori исследовали через 6 недель после окончания лечения с помощью экспресс-теста на уреазу и гистологию или дыхательного теста на мочевину.
Сто двадцать- два участника, инфицированных H. pylori, были рандомизированы для получения последовательной (n = 60) или обратной последовательной терапии (n = 62). Показатели эрадикации, согласно анализу намерения к лечению, были аналогичными: 91,9% (95% доверительный интервал (ДИ): 85,1-98,7%) для последовательной терапии и 96,7% (95% ДИ: 92,2-101,2%) для обратной последовательной терапии (р = 0,44). Анализ по протоколу также показал аналогичные результаты: 91,8% (95% ДИ: 84,9-98,7%) для последовательной группы и 96,7% (95% ДИ: 92,2-101,2%) для обратной последовательной терапии (р = 0,43). Два метода лечения показали сопоставимую частоту нежелательных явлений (11,3% против 6,7% соответственно) и соблюдение режима приема лекарств (98,4% против 100% соответственно). Общий уровень резистентности к антибиотикам составил 10,5% к кларитромицину, 0% к амоксициллину и 44,2% к метронидазолу у пациентов соответственно. Частота двойной резистентности к кларитромицину и метронидазолу составила 4,2%. Обе терапии позволили достичь высокой скорости эрадикации штаммов, устойчивых к кларитромицину (100% против 100% соответственно), и штаммов, устойчивых к метронидазолу (81,8% против 95% соответственно), согласно анализу намерения к лечению.
Десятидневная обратная последовательная терапия и стандартная последовательная терапия одинаково эффективны для эрадикации H. Pylori. Это открытие указывает на то, что последовательность введения антибиотиков при последовательной терапии не влияет на эффективность лечения.
Авторы исследования: Feng-Woei Tsay, Deng-Chyang Wu, Sung-Shuo Kao, Tzung-Jium Tsai, Kwok-Hung Lai, Jin-Shiung Cheng, Hoi-Hung Chan, Huay-Min Wang, Wei-Lun Tsai, Hui-Hwa Tseng, Nan-Jin Peng, Ping-I Hsu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole