Боль при почечной колике чрезвычайно болезненна и требует немедленного лечения сильными анальгетиками. Дипирон является самым популярным неопиоидным анальгетиком первой линии во многих странах, но в других он был запрещен (например, в США, Великобритании) из-за его связи с дискразиями крови, такими как агранулоцитоз. Поскольку дипирон используется во многих странах (например, в Бразилии, Испании), необходимо определить пользу и вред его применения для лечения почечной колики.
Количественно оценить обезболивающую эффективность и побочные эффекты однократной дозы дипирона у взрослых с умеренной или тяжелой болью при почечной колике. Стратегия поиска: Опубликованные отчеты были идентифицированы из электронных баз данных (MEDLINE, EMBASE, Библиотека Кокрейна, LILACS), а дополнительные исследования были идентифицированы из списков литературы извлеченных отчетов. Дата последнего поиска: январь 2000 года. Критерии отбора: Критериями включения были: полная публикация в журнале, РКИ с двойным слепым дизайном, взрослые пациенты с исходными болями при почечной колике умеренной или тяжелой интенсивности, группы лечения, которые включали дипирон (пероральное, внутримышечное или внутривенное введение) и контрольные данные о однократной дозе. Сбор и анализ данных: Суммированные данные об интенсивности боли и облегчении боли были извлечены и преобразованы в дихотомическую информацию, чтобы получить количество пациентов с облегчением боли по крайней мере на 50% в течение 15-30 минут, 1-2 часов и шести часов. Была рассчитана доля пациентов с облегчением боли не менее чем на 50%. Были собраны данные о побочных эффектах однократной дозы.
Одиннадцать исследований с участием 1053 пациентов (550 из которых получали дипирон) соответствовали критериям включения. К сожалению, для анализа было доступно мало данных, большинство анализов были основаны на результатах единичных небольших исследований, и статистическое объединение результатов было неуместным. Оценки эффективности были рассчитаны как средневзвешенный процент пациентов, достигших по крайней мере 50%-ного облегчения боли, с использованием диапазона значений, полученных в ходе испытаний, способствующих анализу. Однако эти оценки не были надежными. Наиболее распространенными побочными эффектами при внутривенном введении дипирона были сухость во рту и сонливость, а в одном исследовании сообщалось о боли в месте инъекции. Для проведения анализа безопасности имелось недостаточно информации. Выводы рецензента: Ограниченные доступные данные показали, что однократная доза дипирона была аналогична эффективности других анальгетиков, используемых при почечной колике, хотя внутримышечный дипирон был менее эффективен, чем диклофенак в дозе 75 мг. Сочетание дипирона со спазмолитическими средствами, по-видимому, не улучшало его эффективность. Внутривенное введение дипирона было более эффективным, чем внутримышечное введение дипирона. При внутривенном введении дипирона часто отмечались сухость во рту и сонливость. Ни в одном из исследований не сообщалось об агранулоцитозе.
Авторы исследования: J E Edwards, F Meseguer, C Faura, R A Moore, H J McQuay
Отзывы пациентов на diclofenac