Это обновленная версия оригинального кокрейновского обзора, опубликованного в выпуске 3 за 2013 год. Имеются убедительные доказательства того, что сочетание двух различных анальгетиков в фиксированных дозах в одной таблетке может обеспечить лучшее обезболивание при острой боли и головной боли, чем любой из препаратов по отдельности, и что специфические для препарата эффекты по существу являются аддитивными. Это, по-видимому, в целом верно при послеоперационной боли и мигрени при различных комбинациях лекарств и при тестировании в одних и тех же и разных испытаниях. Некоторые комбинации ибупрофена и кодеина доступны без рецепта (но обычно только в аптеке), когда доза кодеина ниже, и по рецепту, когда доза кодеина выше.Использование комбинированных анальгетиков, содержащих кодеин, вызывает определенную озабоченность из-за неправильного использования препаратов, отпускаемых без рецепта.
Оценить обезболивающую эффективность и побочные эффекты однократной пероральной дозы ибупрофена плюс кодеина при острой послеоперационной боли средней и тяжелой степени с использованием методов, позволяющих сравнивать с другими анальгетиками, оцененными в стандартизированных исследованиях с использованием почти идентичных методов и результатов. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, базе данных Oxford Pain Relief, ClinicalTrials.gov , а также списки литературы по статьям. Дата последнего поиска – 1 декабря 2014 года. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо- или активно контролируемые клинические испытания однократной дозы перорального ибупрофена плюс кодеина для лечения острой послеоперационной боли у взрослых. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо рассматривали испытания для включения в обзор, оценивали риск предвзятости и извлекали данные. Мы использовали площадь под кривой зависимости облегчения боли от времени, чтобы определить долю участников, которым назначали ибупрофен плюс кодеин, плацебо или ту же дозу одного ибупрофена с облегчением боли не менее чем на 50% в течение шести часов, используя проверенные уравнения. Мы рассчитали отношение риска (RR) и количество, необходимое для лечения, чтобы получить пользу (NNT). Мы использовали информацию об использовании спасательных препаратов для расчета доли участников, нуждающихся в спасательных препаратах, и средневзвешенного среднего времени использования. Мы также собрали информацию о побочных эффектах. Анализы были запланированы для различных доз ибупрофена и кодеина, но особенно для кодеина, где мы установили критерии для низких (< 10 мг), средних (от 10 до 20 мг) и высоких (& gt; 20 мг) доз.
Со времени последней версии этого обзора не было обнаружено никаких новых исследований. Информация была получена из шести исследований с участием 1342 участников, в которых использовались различные дозы ибупрофена и кодеина. В четырех исследованиях (443 участника), в которых применялся ибупрофен в дозе 400 мг плюс кодеин в дозе от 25,6 мг до 60 мг (кодеин в высоких дозах), 64% участников получили максимальное облегчение боли по крайней мере на 50% при использовании комбинации по сравнению с 18% при приеме плацебо. NNT составил 2,2 (95% доверительный интервал от 1,8 до 2,6) (доказательства высокого качества). В трех исследованиях (204 участника) ибупрофен плюс кодеин (любая доза) были лучше, чем та же доза ибупрофена (69% против 55%), но результат был незначительным с относительной пользой 1,3 (1,01 -1,6) (доказательства среднего качества). В двух исследованиях (159 участников) ибупрофен плюс кодеин оказались лучше, чем та же доза одного кодеина (69% против 33%), но анализ не проводился. Не было никакой разницы между комбинацией и плацебо в сообщениях о нежелательных явлениях в этих острых исследованиях (доказательства среднего качества). Выводы авторов: Комбинация ибупрофена 400 мг плюс кодеина от 25,6 мг до 60 мг демонстрирует хорошую обезболивающую эффективность. Очень ограниченные данные свидетельствуют о том, что комбинация лучше, чем та же доза любого препарата по отдельности, и что такое же количество людей испытывают побочные эффекты при применении комбинации, как и при применении плацебо.
Авторы исследования: Sheena Derry, Samuel M Karlin, R Andrew Moore