Установить, была ли однократная предоперационная доза цефотаксима плюс метронидазола такой же эффективной, как стандартная трехразовая схема приема цефуроксима плюс метронидазола в предотвращении раневой инфекции после колоректальной хирургии. Дизайн: Проспективное рандомизированное распределение на один из двух режимов профилактической терапии антибиотиками в параллельном групповом исследовании. Были проведены групповые последовательные анализы каждых 250 пациентов.
14 районных больниц общего профиля и учебных больниц. Пациенты: 1018 взрослых, перенесших колоректальные операции, были рандомизированы, из которых 943 были обследованы. Демографические характеристики, условия, требующие хирургического вмешательства, и оперативные процедуры были одинаковыми в двух группах. Большинство пациентов перенесли операцию по поводу карциномы толстой или прямой кишки. Вмешательства: 1-я группа получала цефотаксим 1 г внутривенно плюс метронидазол 500 мг внутривенно перед операцией. Группа 2 получала цефуроксим 1,5 г внутривенно плюс метронидазол 500 мг внутривенно до операции, затем цефуроксим 750 мг внутривенно плюс метронидазол 500 мг внутривенно через восемь часов и 16 часов после операции. Основные показатели исхода: развитие инфекции хирургической раны (о чем свидетельствует наличие гноя), смерть или выписка из больницы.
Состояние раны оценивалось по пятибалльной шкале в разные дни до выписки или в течение 20 дней после операции. Показатели раневой инфекции составили: 1-я группа – 32/453 (7,1%, 95% доверительный интервал от 4,7% до 9,4%), 2-я группа – 33/454 (7,3%, 95% доверительный интервал от 4,9% до 9,6%). Показатели смертности (группа 1: 26/470 (5,5%), группа 2: 31/471 (6,6%)), частота послеоперационных осложнений, средняя продолжительность пребывания в стационаре (12 дней) и переносимость антибиотиков были одинаковыми в двух группах. Объединенные данные из групп 1 и 2 показали, что раневые инфекции были более частыми, когда во время операции имело место незначительное фекальное заражение и когда продолжительность операции превышала 90 минут (более 90 мин в 11,2% случаев, менее 90 мин в 4,8%) и были связаны с длительным пребыванием в больнице.
Однократная предоперационная доза цефотаксима плюс метронидазола эффективна, как и трехразовый режим цефуроксима плюс метронидазола, для предотвращения раневой инфекции после колоректальной хирургии и имеет практические преимущества в устранении необходимости в послеоперационных антибиотиках.
Авторы исследования: D C Rowe-Jones, A L Peel, R D Kingston, J F Shaw, C Teasdale, D S Cole
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на cefuroxime