На эффективность тройной терапии висмутом в течение 1 недели отрицательно влияет наличие резистентности к метронидазолу. Исследования In vitro показывают, что ранитидин висмута цитрат (RBC) плюс метронидазол проявляют синергическую активность в отношении устойчивых к метронидазолу штаммов Helicobacter pylori (H. pylori). Обеспечивает ли это превосходную клиническую эффективность, остается недоказанным. В этом исследовании сравнивалась эффективность тройной терапии на основе эритроцитов с тройной терапией висмутом при эрадикации H. pylori.
Пациенты с язвенной болезнью или гастритом, связанными с H. pylori, были рандомизированы для получения либо 400/мг эритроцитов два раза в день плюс 400/мг метронидазола и 500/мг тетрациклина четыре раза в день в течение 1 недели (RMT), либо 120/мг коллоидного субцитрата висмута, 400/мг метронидазола и 500/мг тетрациклина, все четыре раза в день в течение 1 недели (BMT). Чувствительность к метронидазолу определяли с помощью E-теста, а резистентность к предварительному лечению определяли как минимальную ингибирующую концентрацию >, или = 32/мг/Л.
Из 100 последовательных рандомизированных пациентов два пациента были потеряны для наблюдения в каждой группе. Сорок три из 85 (51%) изолятов H. pylori были устойчивы к метронидазолу. Частота излечения по протоколу для RMT и BMT составила 40 из 41 (98%) и 37 из 44 (84%) соответственно (р = 0,058). Частота излечения при намеренном лечении RMT и BMT составила 46 из 50 и 41 из 50 соответственно (92% против 82%, p = 0,23). Значительно более высокая эрадикация резистентного к метронидазолу H. pylori наблюдалась в группе RMT (25 из 25, 100%), чем в группе BMT (12 из 16, 75%) (р = 0,018). Побочные эффекты, наблюдавшиеся в двух группах лечения, были сопоставимы.
Одна неделя тройной терапии эритроцитов метронидазолом и тетрациклином является эффективной антихеликобактерной терапией. Этот режим более подходит в районах с высокой распространенностью резистентности к метронидазолу.
Авторы исследования: N N Kung, J J Sung, N W Yuen, T H Li, P W Ng, W M Lai, Y H Lui, K N Lam, C H Choi, E M Leung
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine