При язвенном колите содержание соматостатина в кишечнике снижается. Соматостатин обладает несколькими иммуно-ингибирующими эффектами. In vitro он снижает активность кишечных лимфоцитов и моноцитов периферической крови. Его аналог октреотид длительного действия оказывает благотворное влияние на повреждение слизистой оболочки при остром экспериментальном уксуснокислом колите у крыс.
Определить потенциальную пользу октреотида в качестве средства лечения пациентов с тяжелым язвенным колитом, получающих высокие дозы кортикостероидов. Пациенты: Сорок два пациента с тяжелым язвенным колитом (более 10 баллов по шкале Пауэлла-Така и заболеванием слизистой оболочки III или IV степени тяжести).
В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании все пациенты получали пероральный 5-АСК (1,6-2,4 г в день) и высокие дозы кортикостероидов (сниженные с 60 до 80 мг в день). Они были рандомизированы для получения подкожного плацебо (n = 22) или октреотида по 500 мкг (n = 20) трижды в день в течение 21 дня. Клиническая и эндоскопическая активность заболевания, гистологические и лабораторные показатели были получены в течение периода исследования.
Клиническая активность заболевания как для октреотида, так и для плацебо существенно не отличалась в исходном состоянии и после 21 дня лечения. Активность эндоскопического заболевания (среднее значение +/- SD) изменилась с 12.5 +/- 4.7 чтобы 7.2 +/- 5.3 для октреотида, а также из 11.5 +/- 5.0 чтобы 5.0 +/- 3.4 для плацебо (NS). Семь пациентов из обеих групп получили дополнительное лечение (колэктомия (n = 6), циклоспорин (n = 1)). Нежелательные явления происходили одинаково в обеих группах.
Подкожное введение октреотида по 500 мкг трижды в день не дает дополнительной пользы в качестве адъювантной терапии к кортикостероидам в высоких дозах при тяжелом язвенном колите.
Авторы исследования: Jeroen D van Bergeijk, J H Paul Wilson, Ole Haage Nielsen, Christian von Tirpitz, Anna-Lusa Karvonen, I Lygren, Andreas Rädler, Helge L Waldum, Chris J J Mulder, S Friis, Solomon Tefera, Johannes F W Hoogkamer, OPUS study group
Отзывы пациентов на octreotide