Сравнить эффективность и переносимость ацеторфана, перорально активного ингибитора энкефалиназы, антидиарейные свойства которого обусловлены чисто антисекреторной активностью, с октреотидом, аналогом соматостатина, вводимого подкожно, при лечении рефрактерной диареи у больных СПИДом. Дизайн: Открытое рандомизированное перекрестное исследование.
Стационарные медицинские отделения трех больниц. Пациенты: Тринадцать взрослых стационарных пациентов со СПИДом и рефрактерной диареей, которая продолжалась в течение 35 +/- 8 недель, несмотря на использование традиционных противодиарейных средств, и характеризовалась 7.0 +/- 1.2 стул/день, взвешивание 1033 +/- 174 г/сут с выходом липидов в 18.8 +/- 3.5 г/день. Вмешательства: Ацеторфан (100-300 мг три раза в день) и октреотид (50-150 мкг три раза в день) вводили в случайном порядке в течение двух 1-недельных периодов. Основные показатели результата: Реакция была определена как снижение по крайней мере на одну треть как суточного количества стула, так и веса.
Среднее суточное количество стула было снижено до 4.6 +/- 1.1 с ацеторфаном (P <, or = 0,05), но составил 5,6 +/- 1,2 с октреотидом (NS). В то время как два пациента ответили на оба вида лечения, двое ответили только на ацеторфан, а один – только на октреотид. Суточная выработка липидов в фекалиях была незначительно снижена при применении ацеторфана (11.5 +/- 2.3 g), но был почти удвоен октреотидом (33.7 +/- 12.0 g). Ацеторфан переносился очень хорошо.
Ингибиторы энкефалиназы могут быть полезной альтернативой аналогам соматостатина при лечении рефрактерной диареи при СПИДе.
Авторы исследования: L Beaugerie, P Baumer, S Chaussade, H Berard, W Rozenbaum, G Pialoux, Y Le Quintrec, J C Schwartz, J M Lecomte
Отзывы пациентов на octreotide