Определить диагностическую ценность эмпирического лечения омепразолом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Пациентам с симптомами, указывающими на ГЭРБ, была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 24-часовой мониторинг рН пищевода. Пациенты с рефлюкс-эзофагитом 0 или 1 степени были включены в исследование и были рандомизированы для двойного слепого лечения либо 40 мг омепразола, либо плацебо внутримышечно. Эффект лечения оценивали через 1 и 2 недели с помощью опросника симптомов с четырехбалльной шкалой Лайкерта, а результат симптоматического ответа оценивался по сравнивается с результатами 24-часовой рН-метрии.
В исследование были включены девяносто восемь пациентов, однако 13 были исключены из окончательного анализа из-за нарушения протокола. Из оставшихся 85 пациентов у 54 не было признаков эзофагита при эндоскопии, а у 31 был эзофагит 1 степени. Регистрация рН показала патологический гастроэзофагеальный рефлюкс у 47 пациентов (55%). Сорок один пациент был рандомизирован для лечения омепразолом и 44 – плацебо. Была выявлена значительная корреляция между результатом регистрации рН и реакцией на омепразол (р = 0,04, chi2), но не на плацебо (р = 0,16). При использовании рН-метрии в качестве золотого стандарта тест на омепразол имел положительные и отрицательные прогностические значения 68% и 63% соответственно для диагностики ГЭРБ. Когда тест на омепразол использовался в качестве золотого стандарта, положительные и отрицательные прогностические значения мониторинга рН составляли 68 % и 63 % соответственно. Аналогичная чувствительность была обнаружена при сравнении рН-метрии с наличием эзофагита.
Определение симптоматической реакции на 40 мг омепразола в течение 14 дней является простым и недорогим инструментом для диагностики ГЭРБ с чувствительностью и специфичностью, сопоставимыми с 24-часовым мониторированием рН.
Авторы исследования: B E Schenk, E J Kuipers, E C Klinkenberg-Knol, H P Festen, E H Jansen, H A Tuynman, M Schrijver, L A Dieleman, S G Meuwissen
Отзывы пациентов на omeprazole