Были проведены многочисленные терапевтические испытания, направленные на элиминацию Helicobacter pylori (HP) из слизистой оболочки желудка и предотвращение рецидива язвы, однако оптимальное лечение еще не было установлено с помощью тщательно контролируемых рандомизированных исследований.
Целью нашего исследования была оценка эффективности комбинации омепразола (ОМ) в сочетании с двумя антибиотиками в эрадикации HP и профилактике рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДУ).
Сто восемьдесят три пациента с активным ДУ были рандомизированы в двойных слепых условиях для получения либо ОМ 20 мг в течение 4 недель плюс амоксициллин по 3 г ежедневно и метронидазол по 1 г ежедневно в течение 2-й и 3-й недель (91 пациент, группа А), либо ОМ 20 мг в течение 4 недели плюс соответствующее плацебо (92 пациента, группа В). Эндоскопия проводилась до и в конце 4-недельного лечения, а также через 2, 6 и 12 месяцев. Биопсии были взяты из двенадцатиперстной кишки, антрального отдела и тела желудка при каждом эндоскопическом исследовании для гистологического выявления HP и для оценки воспалительных изменений в соответствии с системой Сиднея.
Через 4 недели 84/86 пациентов (98%) из группы А и 80/86 (93%) из группы Б были исцелены от своих язв. Процент эрадикации составил 90% в группе А и 1% в группе В. В течение 12-месячного наблюдения у 4/63 (6%, включая два из трех случаев повторного заражения) пациентов группы А с эрадикацией HP, 4/8 (50%) пациентов группы А с нерадиацией HP и 52/65 (80%) персистирующе HP-позитивных пациентов группы B. Быстрое, полное и стойкое подавление активности гастродуоденита и поражения поверхностного эпителия желудка наблюдалось у большинства пациентов группы А, ликвидированных HP, в то время как у пациентов группы В было обнаружено временное уменьшение бактериальной колонизации и воспалительных показателей в антральном отделе и временное ухудшение корпусного гастрита.
Комбинированная терапия амоксициллином, метронидазолом и омепразолом высокоэффективна как для эрадикации HP, так и для профилактики рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Авторы исследования: G Bianchi Porro, M Lazzaroni, S Bargiggia, G Maconi, E Trespi, M Perego, C Alvisi, L Villani, O Luinetti, R Fiocca, M Franceschi, B Cesana, E Solcia
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole