Сравнить влияние опиоидной и неопиоидной седации на опорожнение желудка. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Отделение интенсивной терапии университетской учебной больницы. Пациенты: 21 пациент с черепно-мозговой травмой, нуждающийся в седации, искусственной вентиляции легких и мониторинге внутричерепного давления (ВЧД) в течение >, 24 ч. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для получения инфузий либо морфина плюс мидазолам (M), либо пропофола (P). Опорожнение желудка оценивали по методике абсорбции парацетамола и по остаточным объемам после тестового приема пищи объемом 200 мл. Измерения и результаты: Были отмечены оценка комы Глазго перед седацией, среднее ВЧД и наличие звуков кишечника. Концентрации парацетамола в плазме крови измеряли в течение 3 ч после приема 1 г в желудок. Не было различий в медиане пиковой концентрации парацетамола (M, 18,5 против P, 20,8 мг/л), медиане времени до пика концентрации (M, 20 против P, 25 мин), медиане площади под кривой концентрация-время (AUC) или в медиане остаточных объемов через 1 час (М, 14 против Р, 10,5 мл) и 2 ч (М, 5 против Р, 3 мл). У пациентов с ВЧД > 20 мм рт. ст. концентрация парацетамола была ниже (p <, 0,05), а AUC через 30 мин была ниже (165 мг/мин/л против 411 мг/мин/л, р = 0,023). Среднее значение ICP коррелировало с AUC (ранг Кендалла p = 0,027). Опорожнение желудка не коррелировало с начальной оценкой комы по Глазго или наличием звуков кишечника.
Опорожнение желудка не улучшается у пациентов с черепно-мозговой травмой при отказе от морфина (1-8 мг/ч) в седативном режиме. Внутричерепная гипертензия связана с уменьшением опорожнения желудка.
Авторы исследования: C J McArthur, T Gin, I M McLaren, J A Critchley, T E Oh
Отзывы пациентов на paracetamol