Мы исследовали две многообещающие 1-недельные RBC-тройные терапии по сравнению с уже хорошо изученной 2-недельной двойной терапией RBC.
Мы провели два рандомизированных открытых параллельных групповых исследования в 13 больницах Нидерландов. H. pylori-позитивные пациенты без активных язв были рандомизированы на 14-дневный RBC 400 мг внутривенно плюс кларитромицин 500 мг внутривенно (n = 56) или к 7-дневному RBC 400 мг внутривенно плюс тетрациклин 500 мг внутривенно плюс метронидазол 500 мг внутривенно (n = 63) в исследовании 1, или к 7-дневному RBC 400 мг внутривенно. плюс амоксициллин 1000 мг внутривенно плюс кларитромицин 500 мг внутривенно (n = 49) в исследовании 2. По крайней мере, через 6 недель пациентам была проведена повторная эндоскопия с антральной и корпусной биопсией для анализа крови, посева и гистологии, и предполагалось излечение, если все тесты были отрицательными.
Результаты исследований были объединены. Все схемы лечения хорошо переносились, и только 1 человек отказался от них из-за побочных эффектов. Показатели излечения в соответствии с протоколом/намерением к лечению составили 96%/95% для двойной терапии RBC-CLA, 89%/86% для тройной терапии RBC-TET-MET и 93%/92% для тройной терапии RBC-AMO-CLA. У 126 пациентов была доступна антибиотикограмма перед лечением. Резистентность к метронидазолу не влияла на эффективность RBC-CLA или RBC-AMO-CLA. В группе RBC-TET-MET 97% (32/33) штаммов, чувствительных к метронидазолу, были излечены против 57% (четыре из семи) штаммов, устойчивых к метронидазолу. Из трех пациентов с резистентным к кларитромицину штаммом, полученным до лечения, один не прошел двойную терапию RBC-CLA и два не прошли тройную терапию RBC-AMO-CLA.
Все схемы лечения хорошо переносились и достигали сопоставимых и очень высоких показателей излечения. Статистических или клинически значимых различий обнаружено не было. Все три схемы могут быть использованы в качестве начальной антихеликобактерной терапии и могут конкурировать с 7-дневной ИПП-тройной терапией. Необходимы дополнительные данные о влиянии устойчивости к противомикробным препаратам на эффективность индивидуальной тройной терапии. Местная распространенность устойчивости к противомикробным препаратам будет определять, какой режим следует выбрать для определенного географического района.
Авторы исследования: W A de Boer, P W Haeck, M H Otten, C J Mulder
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin