Эффекты различных методов лечения офтальмопатии Грейвса были оценены в серии из 48 пациентов.
Тридцати шести пациентам было проведено комбинированное лечение с облучением орбиты кобальтом и системным 6 альфа-метилпреднизолоном (метилпреднизолон). В эту группу были включены 12 из 24 последовательных пациентов, которые были рандомизированы либо на комбинированную терапию, либо на системную терапию только метилпреднизолоном.
Степень поражения глаз и реакции на лечение оценивались с помощью числовой оценки (индекс офтальмопатии) и клинических оценок.
Из 36 пациентов, получавших комбинированную терапию, у 12 (33%) были отличные ответы, у 14 (39%) были хорошие ответы, у 9 (25%) были незначительные ответы и у 1 (3%) не было ответов.
Лечение было более эффективным при поражении мягких тканей, недавно развившейся офтальмоплегии и оптической нейропатии, в то время как проптоз и длительная офтальмоплегия были менее чувствительными.
Была обратная зависимость между продолжительностью офтальмопатии и эффективностью лечения, более благоприятные результаты были наблюдался, когда симптомы присутствовали менее 2 лет.
Лечение системным метилпреднизолоном в одиночку также было эффективным, но, в целом, ответы были менее удовлетворительными, у 4 из 12 пациентов этой группы (33%) были хорошие ответы, у 6 (50%) были незначительные ответы, а у 2 (17%) не было ответов.
Результаты, полученные у 24 пациентов, рандомизированных на комбинированную терапию или только лечение стероидами, сравнивались путем оценки изменений в индексе офтальмопатии.
Средние исходные показатели офтальмопатии (6,4 против
6,2 соответственно) не показали достоверных различий между 2 группами, тогда как среднее снижение в группе, получавшей комбинированную терапию (4,8), было значительно больше (Р менее 0,05), чем в другой группе (3,2). В заключение, настоящее исследование показывает, что как орбитальное облучение кобальтом в сочетании с системным лечением метилпреднизолоном, так и только системная терапия метилпреднизолоном являются ценными методами лечения офтальмопатии Грейвса, но комбинированная терапия оказалась более эффективной.
Авторы исследования: L Bartalena, C Marcocci, L Chiovato, M Laddaga, G Lepri, D Andreani, G Cavallacci, L Baschieri, A Pinchera
Отзывы пациентов на methylprednisolone