Прием прогестерона широко применяется у женщин с угрозой выкидыша или повторным выкидышем в анамнезе, однако влияние раннего приема прогестерона на осложнения, связанные с беременностью, и перинатальные исходы на более поздних неделях беременности остаются неизвестными.
Овидий МЕДЛАЙН, Кокрейновская библиотека, Embase и ClinicalTrials.gov были обысканы до 3 апреля 2021 года. Для включения были отобраны рандомизированные контролируемые исследования, касающиеся самопроизвольно наступившей одноплодной беременности, которые лечились прогестагеном до 20 недель беременности и сравнивались с женщинами из неэкспонированных контрольных групп. Мы провели попарный мета-анализ с использованием модели случайных эффектов. Риск предвзятости оценивался в соответствии с инструментом Кокрановского сотрудничества. Первичные исходы включали преэклампсию (ТЭЛА) и гестационный сахарный диабет (ГСД), причем результаты были представлены в виде отношения шансов (ORs) с 95% доверительными интервалами (CIs).
Мы определили девять подходящих исследований с участием 6439 участников. Объединенный ОР последующей ТЭЛА после раннего приема прогестагенов составил 0,64 (95% ДИ 0,42-0,98, среднее качество доказательств). Более низкий OR для ПЭ наблюдался в группе прогестагенов, когда анализ подгруппы проводился в вагинальной подгруппе (OR 0,62, 95%ДИ 0,40-0,96). Не было достаточных доказательств разницы в частоте GDM между беременными женщинами с ранним приемом прогестагена и беременными женщинами, не принимавшими прогестаген (OR 1,02, 95% ДИ 0,79-1,32, низкое качество доказательств). Совокупный показатель низкой массы тела при рождении после приема дидрогестерона составил 0,57 (95% ДИ 0,34-0,95, среднее качество доказательств). На результаты повлияло одно исследование, и общий размер выборки зарегистрированных женщин не достиг требуемого объема информации.
Применение вагинального микронизированного прогестерона (Утрогестана) при спонтанно наступившей одноплодной беременности с угрозой выкидыша до 20 недель беременности может снизить риск ПЭ на более поздних неделях беременности. Среди самопроизвольно наступивших одноплодных беременностей с угрозой выкидыша или рецидивирующими выкидышами в анамнезе применение перорального дидрогестерона до 20 недель беременности может привести к снижению риска LBW на более поздних неделях беременности. Однако имеющихся данных было недостаточно для того, чтобы сделать окончательные выводы, что подчеркнуло необходимость проведения будущих исследований.
Авторы исследования: Hanglin Wu, Songying Zhang, Xiaona Lin, Jing He, Shasha Wang, Ping Zhou
Отзывы пациентов на progesterone