Роль только метронидазола, чрескожной аспирации (PA) и чрескожного катетерного дренирования (PCD) в лечении неосложненного амебного абсцесса печени (ALA) до сих пор неясна. В этом систематическом обзоре и мета-анализе оценивались имеющиеся данные в отношении методов лечения у таких пациентов.
В базе данных был проведен поиск соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных до мая 2019 года. Все исследования были оценены на предмет риска предвзятости. Соответствующие данные были объединены в модели случайного или фиксированного эффекта для расчета средней разницы (MD) или относительных рисков.
После детального скрининга были включены 570 пациентов из 10 РКИ, сравнивавших только метронидазол с метронидазолом + ПА. В большинстве исследований был неопределенный риск предвзятости. Дни до исчезновения боли в животе (MD — 1,59, 95% доверительный интервал [ДИ] — 2,77, — 0,42, I2 = 89%) и болезненности (MD — 1,76, 95% ДИ — 2,93, — 0,58, I2 = 72%) были значительно короче в группе метронидазол + ПА. Не было никакой существенной разницы в отношении разрешения лихорадки, размера абсцесса и пребывания в больнице. Благотворное воздействие ПА наблюдалось при средних и больших (> 5 см) АЛА, а не с маленьким (<, 5 см) АЛА. Добавление PCD к терапии метронидазолом было лучше, чем только метронидазол в одном низкокачественном РКИ. В двух РКИ было обнаружено, что PCD лучше, чем PA, при большом ALA.
Чрескожная аспирация по сравнению с одним только метронидазолом приводит к раннему разрешению боли и болезненности у пациентов со средним и большим ALA. Чрескожное катетерное дренирование лучше проводить при больших размерах АЛК. Однако расхождения в РКИ создают терапевтические дилеммы, требующие дальнейших усилий по получению более надежных данных.
Авторы исследования: Ramesh Kumar, Alok Ranjan, Ruchika Narayan, Rajeev Nayan Priyadarshi, Utpal Anand, Shalimar
Отзывы пациентов на metronidazole