Показатели эрадикации Helicobacter pylori при тройной терапии ингибитором протонной помпы, амоксициллином и кларитромицином в стандартных дозах зависят от чувствительности бактерий к кларитромицину и генотипа пациента CYP2C19.
Мы изучили полезность персонализированной терапии инфекции H. pylori на основе этих факторов, определенных генетический тестин.
Во-первых, с помощью 24-часового внутрижелудочного мониторинга рН были определены оптимальные схемы дозирования лансопразола, которые обеспечивали бы достаточное ингибирование кислотности для проведения эрадикационной терапии H. pylori в каждой из различных групп генотипа CYP2C19.
Затем 300 H. pylori-позитивных пациентов были случайным образом распределены в группу стандартной схемы (лансопразол по 30 мг два раза в день (внутривенно)), кларитромицин по 400 мг внутривенно и амоксициллин по 750 мг внутривенно.
в течение 1 недели) или группа с индивидуальным режимом лечения, основанная на статусе CYP2C19 и чувствительности бактерий к кларитромицину, оцененной с помощью генетического теста.
Пациентам с неудачной эрадикацией проводился режим второй линии.
Затраты на одного пациента, необходимые для успешной эрадикации, были рассчитаны для каждой группы.
В терапии первой линии показатель эрадикации намерения к лечению в группе с индивидуальным режимом лечения составил 96,0% (95% ДИ=91,5-98,2%, 144/150), что значительно выше, чем в группе стандартного режима (70,0%: 95% ДИ=62,2-77,2%, 105/150) (P<,0,001). Конечные затраты на успешную эрадикацию в группах с индивидуальным и стандартным режимом лечения составили 669 и 657 долларов США соответственно.
В заключение, основанное на фармакогеномике индивидуальное лечение инфекции H. pylori позволило повысить скорость эрадикации при первоначальном лечении без увеличения конечных затрат на одного пациента. для успешной ликвидации.
Однако точную экономическую эффективность этой стратегии еще предстоит определить.
Авторы исследования: T Furuta, N Shirai, M Kodaira, M Sugimoto, A Nogaki, S Kuriyama, M Iwaizumi, M Yamade, I Terakawa, K Ohashi, T Ishizaki, A Hishida
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole