Устойчивость к противомикробным препаратам привела к снижению показателей эрадикации инфекции Helicobacter pylori во всем мире.
Определить, устраняет ли последовательное лечение инфекцию H. pylori лучше, чем стандартная тройная лекарственная терапия у взрослых с диспепсией или пептической язвой. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Две итальянские больницы в период с сентября 2003 по апрель 2006 года. Пациенты: 300 пациентов с диспепсией или пептической язвой.
(13) Дыхательный тест с мочевиной, верхняя эндоскопия, гистологическое исследование, экспресс-тест на уреазу, бактериальный посев и оценка устойчивости к антибиотикам. Вмешательство: 10-дневный последовательный режим (40 мг пантопразола, 1 г амоксициллина и плацебо, каждый из которых вводится дважды в день в течение первых 5 дней, затем 40 мг пантопразола, 500 мг кларитромицина и 500 мг тинидазола, каждый из которых вводится дважды в день в течение оставшихся 5 дней). или стандартная 10-дневная терапия (40 мг пантопразола, 500 мг кларитромицина и 1 г амоксициллина, каждый из которых вводится два раза в день).
Частота эрадикации, достигнутая при последовательном режиме лечения, была значительно выше, чем при стандартном лечении в анализе намерения лечить (89% против 77%, Р = 0,0134, разница 12% [95% ДИ от 3% до 20%]), модифицированный анализ намерения лечить (91% против 78%, Р = 0,0022, разница 13% [ДИ от 5% до 21%]) и анализ по протоколу (93% против 79%, Р = 0,0013, разница 14% [ДИ, 6% до 21%]). Последовательная терапия была значительно более эффективной у пациентов с устойчивыми к кларитромицину штаммами (89% против 29%, Р = 0,0034). Частота основных и незначительных побочных эффектов не различалась между группами терапии (17% в обеих группах). Один пациент (0,7%) в группе стандартной терапии прекратил лечение из-за побочных эффектов. Ограничения: Наблюдение было неполным у 4,6% и 2,7% пациентов в группах последовательной терапии и стандартной терапии соответственно. Результаты могут быть неприменимы к другим странам. Последовательная терапия может быть более эффективной, поскольку она включает 1 дополнительный антибиотик (тинидазол), который не содержится в стандартной терапии.
Последовательная терапия статистически значима по сравнению со стандартной терапией для искоренения инфекции H. pylori и статистически значимо более эффективна у пациентов с устойчивыми к кларитромицину штаммами. Побочные эффекты схожи при обеих схемах лечения и редко бывают достаточно серьезными, чтобы вызвать прекращение терапии. ClinicalTrials.gov регистрационный номер: NCT00403364.
Авторы исследования: Dino Vaira, Angelo Zullo, Nimish Vakil, Luigi Gatta, Chiara Ricci, Federico Perna, Cesare Hassan, Veronica Bernabucci, Andrea Tampieri, Sergio Morini
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на pantoprazole