Периоперационные стероидные протоколы для пациентов, перенесших транссфеноидальную хирургию (TSS) по поводу патологии гипофиза, варьируются в зависимости от учреждения.
Для оценки безопасности отказа от глюкокортикоидов у пациентов, перенесших TSS.
Пациенты с интактной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) осью, перенесшие TSS по поводу опухоли гипофиза в том же учебном заведении в период с 2012 по 2015 год, были рандомизированы для получения 100 мг внутривенного гидрокортизона с последующим 0,5 мг внутривенного дексаметазона каждые 6 ч в течение 4 доз (STER, n = 23) или для проведения операции без стероидов (NOSTER, n = 20). Затем уровень послеоперационного кортизола использовали для определения потребности в глюкокортикоидах после операции. Были собраны данные о послеоперационном уровне кортизола, продолжительности пребывания в больнице и осложнениях.
Средние послеоперационные уровни кортизола в 8 утра были выше в группе NOSTER по сравнению с группой STER (745 ± 359 нмоль/л и 386 ± 193 нмоль/л соответственно, P = 0,001), и больше пациентов были выписаны на глюкокортикоиды в группе STER (42% против 12%, Р = 0,07). Не было никакой разницы в частоте послеоперационных осложнений, включая гипергликемию, несахарный диабет или постоянную надпочечниковую недостаточность. Постоянная надпочечниковая недостаточность наблюдалась у 8% пациентов.
Периоперационные стероиды могут быть безопасно отменены у пациентов с интактной осью HPA, перенесших TSS. Хотя введение периоперационных глюкокортикоидов, по-видимому, не увеличивает риск осложнений, это может повлиять на оценку оси HPA после операции.
Авторы исследования: Karin Sterl, Bithika Thompson, Charles W Goss, Ralph G Dacey, Keith M Rich, Gregory J Zipfel, Michael R Chicoine, Albert H Kim, Julie M Silverstein
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone