Сравнить частоту колонизации катетера и связанных с катетером инфекций кровотока между катетерами, покрытыми гепарином, и катетерами, покрытыми синергической комбинацией хлоргексидина и сульфадиазина серебра. Дизайн: Рандомизированное контролируемое клиническое исследование.
Медико-хирургическое отделение интенсивной терапии на 20 коек. Пациенты: В общей сложности 180 пациентам потребовалось введение трехпросветного центрального венозного катетера. ВМЕШАТЕЛЬСТВА. Пациенты были рандомизированы для получения либо трехпросветного гепарина, либо катетера, покрытого хлоргексидином и сульфадиазином серебра.
Колонизацию катетера определяли с помощью полуколичественной культуры наконечника катетера, дающей 15 или более колониеобразующих единиц, или количественной культуры 1000 или более колониеобразующих единиц/мл. Инфекция кровотока, связанная с катетером, как выделение одного и того же микроорганизма из культуры периферической крови и наконечника катетера.
В общей сложности было культивировано 260 катетеров. Из 132 катетеров, покрытых гепарином, 29 были колонизированы, а из 128 катетеров, покрытых хлоргексидином и сульфадиазином серебра, 13 были колонизированы (р=0,03), относительный риск RR=2,16 (1,18-3,97). Это соответствует частоте 23,5 и 11,5 эпизодов колонизации катетера на 1000 катетер-дней соответственно (р=0,0059), ОР=2,04 (1,05-3,84). Микроорганизмы, выделенные при колонизации катетера из катетеров, покрытых гепарином, представляли собой грамположительные кокки 23, грамотрицательные бациллы 7 и Candida spp 4. В катетерах, покрытых хлоргексидином и сульфадиазином серебра, было грамположительных кокков 6 и грамотрицательных бацилл 11 (р=0,009). Частота связанных с катетером инфекций кровотока на 1000 катетерных дней составила 3,24 в катетерах, покрытых гепарином, и 2,6 в катетерах, покрытых хлоргексидином и сульфадиазином серебра (р=0,79), ОР=1.22 (0.27-5.43).
У тяжелобольных пациентов применение трилюмена центральные венозные катетеры, покрытые хлоргексидином и сульфадиазином серебра, снижают риск колонизации катетера за счет предотвращения грамположительных кокков и Candida spp.
Авторы исследования: M N Carrasco, A Bueno, C de las Cuevas, S Jimenez, I Salinas, A Sartorius, T Recio, M Generelo, F Ruiz-Ocaña
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на sulfadiazine