Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди женщин с одноплодной беременностью и самопроизвольными преждевременными родами в анамнезе показало, что еженедельные инъекции 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата (17Р), начатые между 16 и 20 неделями беременности, уменьшают преждевременные роды на 33%. В текущем исследовании оценивались как повторные преждевременные роды, так и потенциальное снижение национального показателя преждевременных родов.
Используя данные национального свидетельства о рождении за 2002 год, дополненные данными статистики естественного движения населения из 2 штатов, мы оценили количество одноплодных родов, родившихся у женщин, имеющих право на получение 17P, как из-за самопроизвольных преждевременных родов в анамнезе, так и из-за начала дородовой помощи в течение первых 4 месяцев беременности. Были оценены количество и частота повторных самопроизвольных преждевременных родов. Чтобы спрогнозировать эффект, к этим оценкам было применено сообщенное снижение спонтанных преждевременных родов на 33%, связанное с терапией 17P.
В 2002 году у женщин, имеющих право на получение 17P, произошло примерно 30 000 повторных преждевременных родов, при этом частота повторных преждевременных родов составила 22,5%. Если бы этим женщинам была назначена терапия 17P, было бы предотвращено почти 10 000 самопроизвольных преждевременных родов, что привело бы к снижению общего показателя преждевременных родов в Соединенных Штатах примерно на 2%, с 12,1% до 11,8% (P <, 0,001), при более высоком сокращении целевых групп беременных женщин, имеющих право на участие.
Использование 17P может снизить преждевременные роды среди подходящих женщин, но, вероятно, окажет незначительное влияние на национальный показатель преждевременных родов. Срочно необходимы дополнительные исследования для выявления других групп населения, которым может быть полезен 17P, оценки новых методов раннего выявления женщин из группы риска и разработки дополнительных стратегий профилактики. Уровень доказательности: III.
Авторы исследования: Joann R Petrini, William M Callaghan, Mark Klebanoff, Nancy S Green, Eve M Lackritz, Jennifer L Howse, Richard H Schwarz, Karla Damus
Отзывы пациентов на progesterone