Связь между инфекцией Helicobacter pylori и неязвенной диспепсией является неопределенной. Мы проверили гипотезу о том, что лечение инфекции облегчит симптомы диспепсии.
Мы случайным образом распределили 170 инфицированных H. pylori пациентов с неязвенной диспепсией на лечение два раза в день 20 мг омепразола, 1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина в течение 14 дней и 167 таким пациентам назначали плацебо идентичного вида, затем за всеми пациентами наблюдали в ходе регулярных посещений в течение 12 месяцев. Симптомы регистрировались в дневниковых карточках в течение семи дней перед каждым посещением. Дыхательный тест на углерод-13-мочевину проводили на базовой линии и повторяли через 1 и 12 месяцев, а через 12 месяцев проводили эндоскопическую биопсию для определения статуса H. pylori. Лечение считалось успешным, если у пациента была только легкая боль или дискомфорт или их вообще не было.
Уровень эрадикации инфекции H. pylori составил 90 процентов в группе активного лечения и 2 процента в группе плацебо через четыре-шесть недель (P<,0,001). Через 12 месяцев не было существенной разницы между группами в частоте успешного лечения (46 процентов в группе активного лечения и 50 процентов в группе плацебо, относительная вероятность успеха при активном лечении 0,93, 95-процентный доверительный интервал 0,73-1,18, Р=0,56). Также не было существенной разницы в частоте успешного лечения через 12 месяцев между пациентами, у которых был H. pylori-негативный, и теми, у кого был H. pylori-позитивный (48% против 49%). Показатели успешного лечения также были схожими, когда пациенты анализировались в зависимости от типа диспепсии (язвенной, рефлюксной или нарушения моторики) и изменений в качестве жизни. Не было выявлено значимой связи между успехом лечения и гистологическим улучшением при хроническом гастрите через 12 месяцев (Р=0,68).
Мы не нашли доказательств того, что лечение инфекции H. pylori у пациентов с неязвенной диспепсией приводит к облегчению симптомов.
Авторы исследования: N J Talley, N Vakil, E D Ballard nd, M B Fennerty
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin