Неопиоидные анальгетики, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) часто назначаются вместе с морфином в рамках мультимодальной анальгезии после серьезной операции.
Мы провели систематический обзор и анализ сравнения комбинированного лечения (MTC), чтобы четко определить, какой класс неопиоидных анальгетиков, парацетамола, НПВП или ингибиторов ЦОГ-2 является наиболее эффективным в снижении потребления морфина и побочных эффектов, связанных с морфином.
Было идентифицировано шестьдесят соответствующих исследований.
MTC обнаружил, что при добавлении парацетамола, НПВП или ингибиторов ЦОГ-2 к морфину для контролируемой пациентом анальгезии (PCA) наблюдалось статистически значимое снижение потребления морфина: парацетамол [среднее различие (MD) -6,34 мг, 95% доверительный интервал (CrI) -9,02, -3,65], НПВП (MD -10,18, 95% CrI -11,65, -8,72) и ингибиторы ЦОГ-2 (MD -10,92, 95% CrI -12,77, -9,08). Наблюдалось значительное уменьшение тошноты и послеоперационной тошноты и рвоты при приеме НПВП по сравнению с плацебо (отношение шансов 0,70, 95% CrI 0,53, 0,88), но не для парацетамола или ингибиторов ЦОГ-2, а также для НПВП по сравнению с парацетамолом или ингибитором ЦОГ-2.
Не было нет статистически значимой разницы в седативном эффекте между любым вмешательством и comparato.
На основании шести исследований (n=695) у 2,4% участников, получавших НПВП, наблюдалось кровотечение, связанное с хирургическим вмешательством, по сравнению с 0,4% при приеме плацебо.
MTC обнаружил что наблюдается снижение потребления морфина в течение 24 часов, когда парацетамол, НПВП или ингибиторы ЦОГ-2 назначаются в дополнение к морфину PCA после операции, без четкой разницы между ними.
Аналогичным образом, преимущества с точки зрения снижения побочных эффектов, связанных с морфином, не настоятельно рекомендую один из трех неопиоидных анальгетиков.
Авторы исследования: E Maund, C McDaid, S Rice, K Wright, B Jenkins, N Woolacott
Отзывы пациентов на paracetamol