Негонококковый уретрит (НГУ) является распространенным синдромом, ассоциированным с хламидиозом у мужчин, однако Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium связаны с его этиологией и должны учитываться при подходах к терапии. Мы стремились определить, приведет ли добавление тинидазола, антитрихомонального средства, к более высокой частоте излечения, чем при лечении только доксициклином или азитромицином. Вторичной целью было сравнение эффективности терапии доксициклином и азитромицином.
Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование фазы IIB с участием мужчин с НГУ. Участники были рандомизированы для получения доксициклина плюс или минус тинидазол или азитромицина плюс или минус тинидазол и наблюдались в течение 45 дней.
Распространенность Chlamydia trachomatis, M. genitalium и T. vaginalis составила 43%, 31% и 13% соответственно. У 29% участников не было выявлено никаких патогенных микроорганизмов. Показатели клинического излечения при первом последующем посещении составили 74,5% (111 из 149 пациентов) для схем, содержащих доксициклин, и 68,6% (107 из 156 пациентов) для схем, содержащих азитромицин. К последнему визиту показатели излечения составили 49% (73 из 149 пациентов) для схем, содержащих доксициклин, и 43,6% (68 из 156 пациентов) для схем, содержащих азитромицин. Не было никаких существенных различий в показателях клинического ответа между группами лечения. Однако уровень клиренса хламидий составил 94,8% (55 из 58 пациентов) для группы доксициклина и 77,4% (41 из 53 пациентов) для группы азитромицина (Р = 0,011), а уровень клиренса M. genitalium составил 30,8% (12 из 39 пациентов) для группы доксициклина и 66,7% для группы азитромицина. (30 из 45 пациентов) для группы азитромицина (Р = 0,002).
Добавление тинидазола к схеме лечения не привело к повышению частоты излечения, но эффективно уничтожило трихомонаду. Клинические показатели излечения существенно не отличались между пациентами, получавшими доксициклин, и пациентами, получавшими азитромицин, однако доксициклин обладал значительно лучшей эффективностью против хламидиоза, тогда как азитромицин превосходил доксициклин в лечении M. genitalium.
Авторы исследования: J R Schwebke, A Rompalo, S Taylor, A C Seña, D H Martin, L M Lopez, S Lensing, J Y Lee
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на tinidazole