Семьдесят семь стабильных, недиабетических, трупных почечных трансплантатов были рандомизированы через 1 год для перевода с циклоспорина А на азатиоприн или продолжения приема циклоспорина А. Преднизолон был увеличен в два раза в течение периода перевода, и был 3-недельный период перекрытия, в течение которого вводили азатиоприн и циклоспорин А.
Ни один трансплантат не был потерян из-за отторжения, связанного с конверсией, но у 9 из 33 пациентов, которые были рандомизированы для конверсии, возникли эпизоды отторжения, и 6 были возвращены на циклоспорин А. Переход на азатиоприн привел к снижению креатинина и улучшению артериального давления.
В группе, рандомизированной для продолжения приема циклоспорина А, 6 пациентов пришлось впоследствии перевести на азатиоприн из-за токсичности циклоспорина А, несмотря на хорошо контролируемый уровень в плазме.
Уровни креатинина после успешного перевода оставались стабильными, тогда как у пациентов, продолжавших принимать циклоспорин А, показали прогрессирующий спад.
Мы пришли к выводу, что переход с циклоспорина А на азатиоприн может быть достигнут безопасно.
Прогрессирующее ухудшение функции трансплантата при продолжении терапии циклоспорином А действительно имеет место и должно рассматриваться как показание к переходу.
Авторы исследования: P Sweny, S F Lui, J E Scoble, Z Varghese, O N Fernando, J F Moorhead
Отзывы пациентов на azathioprine