Дизайн исследования: Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование мультимодальной анальгезии при послеоперационной боли.
Изучить, снижает ли комбинация кортикостероидов и бупивакаина у пациентов, перенесших операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, послеоперационное потребление морфина, облегчение боли в спине и ногах, а также улучшает функциональную инвалидность и общее состояние здоровья. Резюме исходных данных: Пациенты, перенесшие операцию на поясничном отделе позвоночника, испытывали умеренную или сильную послеоперационную боль. Введение кортикостероидов или инъекция местного анестетика были дополнительными методами лечения опиоидных препаратов. Существует неопределенность относительно того, улучшает ли комбинация кортикостероидов и бупивакаина результаты операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В общей сложности 103 пациентам, которым была запланирована плановая задняя поясничная дискэктомия, декомпрессионная ламинэктомия с инструментальным спондилодезом или без него по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника, вводили либо метилпреднизолон локально на пораженные нервные корешки (и бупивакаин вводили в рану), либо вводили плацебо. Потребление морфина и показатели боли регистрировались в 1, 2, 3, 6, 12, 24, и через 48 часов после операции. Показатели индекса Освестри и краткой формы SF-36 регистрировались до операции и через 1 и 3 месяца.
Демографические данные между 2 группами были сопоставимы. Кумулятивная доза морфина и послеоперационная боль были значительно ниже в основной группе, чем в группе плацебо (Р = 0,01 и Р = 0,001 соответственно). При проведении анализа подгрупп положительные эффекты были обнаружены во всех группах хирургического вмешательства, но не смогли продемонстрировать статистически значимых различий для всех сравнений подгрупп. Не было никакой существенной разницы между 2 группами в отношении боли при кашле, индекса Освестри и баллов SF-36. Никаких осложнений, связанных с периоперационным применением метилпреднизолона или бупивакаина, выявлено не было.
Введение метилпреднизолона-бупивакаина обеспечило благоприятный эффект сразу после операции на заднем пояснично-крестцовом отделе позвоночника для дискэктомии, декомпрессии и/или спондилодеза без осложнений.
Авторы исследования: Kitti Jirarattanaphochai, Surachai Jung, Somboon Thienthong, Wimonrat Krisanaprakornkit, Chat Sumananont
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine