Эффективность тройной терапии против Helicobacter pylori во всем мире низкая, и поэтому необходимо искать альтернативы для улучшения эрадикации. Целью настоящего исследования было определить влияние генетического полиморфизма CYP2C19 на эрадикацию H. pylori.
Было проведено рандомизированное однослепое клиническое исследование, включавшее 133 участника. Инфекция H. pylori была подтверждена гистологическим и микробиологическим тестом. Была проведена оценка чувствительности к антибиотикам к амоксициллину и кларитромицину. Полиморфизмы CYP2C19 *1, *2 и *3 анализировали с помощью ПЦР в реальном времени (Roche®) и вложенной ПЦР для полиморфизмов CYP2C19*17. Участники были рандомизированы на две группы для различных методов лечения H. pylori, одна из которых получала стандартные дозы омепразола, а другая – дозы омепразола в зависимости от полиморфизма CYP2C19. Эрадикация H. pylori была подтверждена тестами на антигены кала (Meridian ®).
Наиболее распространенным полиморфизмом CYP2C19 был *1/*1 у 54,9% участников, за которыми последовали *17/*17 на 21,1%. Эффективность тройной терапии стандартными дозами омепразола по сравнению с персонализированной терапией на основе полиморфизма CYP2C19 с помощью анализа ITT составила 84% (95% ДИ: 0,73-0,91) против 92,2% (95% ДИ: 0,82-0,97) (Р = 0,14) соответственно. Эффективность при анализе PP составила 92,1% (95% ДИ: 0,82-0,97) против 100% (95% ДИ: 0,92-0,01) (Р = 0,027) соответственно.
Наиболее частым полиморфизмом был обширный метаболизм ИЦП (62,4%). Эффективность управляемой терапии с помощью теста на восприимчивость была хорошей, но она может быть дополнительно улучшена с помощью индивидуальной терапии, основанной на генотипе CYP. Поэтому для эрадикационной терапии H. pylori в Колумбии рекомендуются высокие дозы PPI (80 мг/сут). ClinicalTrials.gov Идентификационный номер: NCT03650543.
Авторы исследования: Azucena Arévalo Galvis, Alba Alicia Trespalacios Rangel, William Otero Regino
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin