Предыстория и дизайн: Мы сообщаем о серии из 28 последовательных пациентов с мигрирующей эритемой (ЭМ), которым была проведена биопсия кожи для посева Borrelia burgdorferi. Результаты посева, серологические данные Лайма и клинические особенности у пациентов только с первичной ЭМ сравниваются с таковыми у пациентов со вторичной ЭМ.
Культуральные препараты образцов кожи, полученные у шести из 12 пациентов только с первичной ЭМ, и у 14 из 16 пациентов со вторичной ЭМ, были положительными для Б бургдорфери. Семь пациентов только с первичной ЭМ изначально были серонегативными, и только у одного пациента было кольцевое поражение. Центральный покрытый коркой пунктум присутствовал в пяти из шести первичных ЭМ-поражений, которые не были культурально положительными, но ни в одном из девяти культурально-положительных первичных ЭМ-поражений. Все пациенты с вторичной ЭМ были серопозитивны и имели меньше кожных и больше конституциональных симптомов, чем пациенты только с первичной ЭМ. У трех пациентов с вторичной ЭМ были аномальные профили ферментов печени, у одного пациента была полная блокада сердца, а у одного пациента был миокардит, имитирующий инфаркт. Менее трети всех пациентов вспоминали об укусе клеща. Изоморфное отсутствие реакции наблюдалось на коже, ранее пораженной вторичной ЭМ, у одного пациента, у которого была лекарственная экзантема от амоксициллина.
Borrelia burgdorferi можно надежно культивировать из образцов биопсии кожи вторичных ЭМ. Подготовка культуры помогает окончательно диагностировать болезнь Лайма у пациентов только с первичной ЭМ, у которых часто отсутствуют конституциональные симптомы, имеются недиагностируемые поражения или серонегативны.
Авторы исследования: J W Melski, K D Reed, P D Mitchell, G D Barth
Отзывы пациентов на amoxicillin