До сих пор не проводился всеобъемлющий систематический обзор и мета-анализ распространенности первичной устойчивости к антибиотикам у Helicobacter pylori в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Мы стремились оценить тенденции и региональные различия в первичной устойчивости к антибиотикам H. pylori в Азиатско-Тихоокеанском регионе и изучить связь между устойчивостью и эрадикацией первой линии.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ первичной устойчивости к антибиотикам H. pylori и эффективности схем лечения первой линии в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Мы искали в PubMed, Embase и библиотеке Кокрейна статьи, опубликованные в период с 1 января 1990 года по 30 сентября 2016 года, мы также искали тезисы с международных конференций. Как обсервационные исследования, так и рандомизированные контролируемые исследования имели право на включение в анализ первичной устойчивости к антибиотикам, но только рандомизированные контролируемые исследования имели право на включение в анализ эффективности терапии первой линии. Метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов для учета существенных различий в сопротивляемости по всему региону. Мы провели анализ подгрупп по странам и периодам исследования (т.е. до 2000 года, 2001-05, 2006-10 и 2011-15), чтобы установить распространенность первичной устойчивости к антибиотикам в конкретных странах и показатели ликвидации первой линии. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO, номер CRD42017057905. Выводы: в наш анализ устойчивости к антибиотикам было включено 176 статей из 24 стран. Общая средняя распространенность первичной резистентности к H. pylori составила 17% (95% ДИ 15-18) для кларитромицина, 44% (95% ДИ 39-48) для метронидазола, 18% (95% ДИ 15-22) для левофлоксацина, 3% (95% ДИ 2-5) для амоксициллина и 4% (95% ДИ 2-5) для тетрациклина. Распространенность резистентности к кларитромицину и левофлоксацину значительно возросла с течением времени в течение исследуемого периода, в то время как резистентность к другим антибиотикам оставалась стабильной. 170 статей из 16 стран были включены в анализ эффективности терапии первой линии. Мы отметили неудовлетворительную эффективность (т.е. <80%) схем, содержащих кларитромицин, в странах, где показатели резистентности к кларитромицину были выше 20%. Интерпретация: Распространенность первичной устойчивости к антибиотикам сильно различается между странами Азиатско-Тихоокеанского региона, и, следовательно, стратегия лечения должна быть адаптирована с учетом особенностей резистентности к конкретным странам. В странах, где распространенность резистентности к кларитромицину превышает 20%, следует избегать схем, содержащих кларитромицин. Финансирование: Министерство здравоохранения и социального обеспечения Тайваня, Министерство науки и технологий Тайваня и Университет Дружелюбия.
Авторы исследования: Yu-Ting Kuo, Jyh-Ming Liou, Emad M El-Omar, Jeng-Yih Wu, Alex Hwong Ruey Leow, Khean Lee Goh, Rajashree Das, Hong Lu, Jaw-Town Lin, Yu-Kang Tu, Yoshio Yamaoka, Ming-Shiang Wu, Asian Pacific Alliance on Helicobacter an
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin