Афазия является распространенным симптомом у пациентов, перенесших инсульт. Пирацетам является широко используемым ноотропным средством, которое обещает различные преимущества для работы мозга, включая улучшение речи.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы оценить, способствует ли пирацетам восстановлению речевой деятельности у пациентов, перенесших инсульт.
Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) лечения пирацетамом пациентов, перенесших инсульт, опубликованные на любом языке, за исключением тех, которые связаны с ранее существовавшими когнитивными расстройствами, такими как деменция и расстройства настроения. Мы провели поиск РКИ, опубликованных до 31 декабря 2015 года, в нескольких базах данных, включая PubMed, EMBASE, Cochrane Central, CINAHL, Web of Science и PsycINFO. Мы провели метаанализ с использованием RevMan (версия 5.3), со стандартизированными средними различиями (SMD) и моделями с фиксированным эффектом, а также использовали StataSE (версия 13) для выявления предвзятости публикации. Это исследование было представлено в PROSPERO, и его регистрационный номер – CRD42016034088.
Мы идентифицировали 1180 названий и тезисов и, наконец, включили семь РКИ в этот мета-анализ. Число участников в каждом исследовании варьировалось от 19 до 66, что в целом составило 261 пациента. Доза пирацетама была постоянной, в то время как частота и время терапии варьировались. Оценка языка в конце испытаний не показала значительного улучшения общей тяжести афазии [SMD 0,23, 95 % доверительный интервал (ДИ) -0,03-0,49, Р = 0,08], но письменная речь (SMD 0,35, 95 % ДИ 0,04-0,66, Р = 0,03) показала выраженное улучшение.. Анализ подгрупп показал диссоциацию эффективности между краткосрочной и долгосрочной оценкой общей тяжести (P = 0,008, I (2) = 85,6 %) с точки зрения тестов на различия в подгруппах и умеренную тенденцию к диссоциации в письменных субтестах (P = 0,30, I (2) = 5,1 %). Воронкообразные графики и тест Эггера не выявили явной предвзятости публикации в основной переменной.
Пирацетам играет ограниченную роль в восстановлении общего нарушения речи и улучшает способность к письменной речи только в конце испытаний. Его влияние на общий языковой уровень и письменность, как правило, проявляется в течение короткого периода и затем снижается.
Авторы исследования: Jie Zhang, Ruili Wei, Zhongqin Chen, Benyan Luo