Пирацетам обладает нейропротекторным и антитромботическим действием, которое может помочь снизить смертность и инвалидизацию у людей с острым инсультом. Это обновленная версия Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 1999 году и ранее обновленного в 2006 и 2009 годах.
Для оценки воздействия пирацетама при остром предполагаемом ишемическом инсульте. Методы поиска: Мы выполнили поиск в Кокрановском регистре групповых исследований инсульта (последний поиск 15 мая 2011 года), Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (ЦЕНТРАЛЬНЫЙ) (Библиотека Кокрейна 2011, выпуск 2), MEDLINE (с 1966 по май 2011 года), EMBASE (с 1980 по май 2011 года) и Индексе научного цитирования ISI. (с 1981 по май 2011 года). Мы также связались с производителем пирацетама, чтобы определить дальнейшие опубликованные и неопубликованные исследования. Критерии отбора: Рандомизированные исследования, сравнивающие пирацетам с контролем, с по крайней мере зарегистрированной смертностью и включением в исследование в течение трех дней после начала инсульта. Сбор и анализ данных: Два автора обзора извлекли данные и оценили качество исследования, и это было проверено двумя другими авторами обзора. Мы связались с авторами исследования для получения недостающей информации.
Мы включили три исследования с участием 1002 пациентов, причем в одном исследовании было получено 93% данных. Возраст участников варьировался от 40 до 85 лет, и оба пола были представлены в равной степени. Пирацетам был связан со статистически незначимым увеличением смертности в течение одного месяца (приблизительно 31% увеличение, 95% доверительный интервал 81% увеличение до 5% снижение). Эта тенденция больше не проявлялась в крупном исследовании после коррекции дисбаланса тяжести инсульта. Ограниченные данные не показали различий между группами лечения и контроля в отношении функциональных результатов, зависимости или доли умерших или зависимых пациентов. О побочных эффектах не сообщалось. Выводы авторов: Есть некоторые предположения (но нет статистически значимых результатов) о неблагоприятном влиянии пирацетама на раннюю смерть, но это, возможно, было вызвано исходными различиями в тяжести инсульта в исследованиях. Недостаточно доказательств для оценки влияния пирацетама на зависимость.
Авторы исследования: Stefano Ricci, Maria Grazia Celani, Teresa Anna Cantisani, Enrico Righetti