Циклоспорин А (CyA) и азатиоприн (Aza) сравнивались в отношении побочных эффектов со стороны почек в открытом контролируемом рандомизированном исследовании пациентов с ревматоидным артритом.
Двенадцать пациентов получали CyA (средняя доза 7.8 +/- 1.2 мг/кг/сут) и 12 с азатиоприном в течение 26 недель.
Все пациенты также получали преднизолон в дозе 5 мг/день.
У пациентов был нормальный уровень креатинина в сыворотке крови (менее 120 ммоль/л) и моча без белка перед tria.
CyA повысил уровень креатинина в сыворотке крови у девяти из 11 пациентов, наблюдавшихся в течение 26 недель, среднее увеличение составило примерно 50%. Клиренс креатинина был снижен на 31%. Среднее артериальное давление (MAP) и уровень калия в сыворотке крови были значительно повышены CyA. Экскреция бета-2-микроглобулина с мочой была значительно увеличена CyA, у пяти из пациентов более чем в десять раз.
Экскреция калликреина с мочой была снижена более чем на 50%, а экскреция альбумина с мочой увеличилась вдвое.
Все эти параметры оставались нормальными и неизменными в группе азатиоприна.
CyA был отменен у семи пациентов через 26 недель.
Уровень бета-2-микроглобулина в моче по-прежнему повышался на 85% через девять месяцев после лечения CyA.
Остальные параметры постепенно нормализовались через три-девять месяцев, за исключением у одного пациента развилась почечная недостаточность.
Экскреция бета-2-микроглобулина с мочой в этом исследовании была очень чувствительным параметром повреждения почечных канальцев.
Авторы исследования: K J Berg, O Førre, F Bjerkhoel, E Amundsen, O Djøseland, H E Rugstad, B Westre
Отзывы пациентов на azathioprine