Лютеиновая фаза циклов, стимулируемых человеческими менопаузальными гонадотропинами (гМГ), может характеризоваться отклоняющимся уровнем гормонов, изменением развития эндометрия и сокращением продолжительности цикла.
Для устранения этих проблем и, таким образом, улучшения показателей беременности рекомендуется поддержка лютеиновой фазы дополнительным приемом прогестерона или ХГЧ., но эффективность таких схем противоречива.
Поэтому было проведено рандомизированное перекрестное исследование для оценки влияния введения ХГЧ в лютеиновой фазе на частоту наступления беременности во время индукции овуляции с помощью гМГ. Шестьдесят семь бесплодных женщин были случайным образом распределены либо в группу А (N = 33), либо в группу В (N = 34). Циклы без лечения (отсутствие поддержки лютеиновой фазы) чередовались с циклами лечения, в которых пациентки получали 2500 МЕ ХГЧ на третий, шестой и девятый дни после овуляторной дозы 10 000 МЕ ХГЧ. Пациенты в группе А получали дополнительный ХГЧ в нечетных циклах, тогда как группа В получала лютеиновую поддержку в четных циклах.
Среднее количество циклов на пациента составило 2,2 и 2,3 для групп А и В соответственно.
Анализ из 151 цикла выявлена циклическая плодовитость 0,15 для 72 циклов, поддерживаемых ХГЧ, по сравнению с 0,13 для 79 циклов без поддержки (Р = незначимо). Уровни прогестерона в середине цикла были значительно выше при поддерживающем цикле (45,6 нг/мл) по сравнению с циклами без поддержки (31,9 нг/мл) (Р менее 0,001). Не было никаких существенных различий в средних пиковых уровнях эстрадиола в циклах с поддержкой хГЧ и без поддержки.
Мы пришли к выводу, что поддержка лютеиновой фазы хГЧ обычно не гарантируется в циклах, стимулированных гМГ.
Авторы исследования: J A Keenan, K S Moghissi
Отзывы пациентов на progesterone