Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии (ВП) осложнилась появлением во всем мире резистентности к пенициллину среди стрептококковой пневмонии.
Влияние этой резистентности на исход пациентов, госпитализированных по поводу ВП, эмпирически лечившихся беталактамами, не оценивалось в рандомизированное исследование.
Мы провели проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности амоксициллина-клавуланата (2 г/200 мг/8 ч) и цефтриаксона (1 г/24 ч) в когорте пациентов, госпитализированных по поводу ВП средней и тяжелой степени. Триста семьдесят восемь пациентов были рандомизированы для получения амоксициллина-клавуланата (184 пациента) или цефтриаксона (194 пациента). Эффективность оценивали на 2-й день после завершения терапии и при длительном наблюдении.
Не было существенных различий в исходах между группами лечения, как при анализе намерения лечить, так и в соответствии с протоколом.
Общая смертность составила 10,3% для амоксициллина-клавуланата и 8,8% для цефтриаксона (NS). Было обследовано 116 пациентов с подтвержденной пневмококковой пневмонией.
Показатели резистентности к пенициллину высокого уровня (MIC пенициллина >, or = 2 мкг/мл) были одинаковыми в двух группах (8,2 и 10,2%). Клиническая эффективность в конце терапии составила 90,6% для амоксициллина-клавуланата и 88,9% для цефтриаксона (95% C.I. разницы: от -9,3 до +12,7%). Никаких различий в исходах не было связано с различиями в чувствительности штамма пневмококка к пенициллину.
Последовательное внутривенное/пероральное введение амоксициллина-клавуланата и парентерального цефтриаксона были одинаково безопасны и эффективны для эмпирического лечения острой бактериальной пневмонии, включая пенициллин и цефалоспоринрезистентные пневмококковые пневмонии.
Применение соответствующих беталактамов у пациентов с пенумококковой пневмонией и в общей популяции CAP является надежным при текущем уровне резистентности.
Авторы исследования: B Rosón, J Carratalà, F Tubau, J Dorca, J Liñares, R Pallares, F Manresa, F Gudiol
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone