Исследование “Парацетамол и ибупрофен в комбинации” (PANSAID) показало, что сочетание парацетамола и ибупрофена приводит к более низкому потреблению опиоидов, чем каждый препарат в отдельности, и мы не обнаружили увеличения риска вреда при использовании ибупрофена по сравнению с парацетамолом. Целью этого подгруппового анализа было изучение различий в пользе и вреде вмешательств в разных подгруппах. Мы предположили, что результаты вмешательства будут отличаться в подгруппах с разным риском возникновения боли или нежелательных явлений.
В этих заранее запланированных анализах подгрупп исследуемой популяции PANSAID мы оценили гетерогенность подгрупп по эффектам вмешательства между (а) подгруппами (пол, возраст, использование анальгетиков, оценка Американского общества анестезиологов (ASA) и тип анестезии) и потребление морфина, и (b) подгруппы (пол, возраст, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и оценка ASA) и серьезные нежелательные явления.
Тест взаимодействия между возрастом и попарным сравнением между парацетамолом 1 г и парацетамолом 0,5 г + ибупрофен 200 мг (P = 0,009) показал более низкое потребление морфина у пациентов старше 65 лет. Однако последующий анализ связанных результатов не показал никакой взаимосвязи для этого попарного сравнения. Все другие тесты взаимодействия, касающиеся как пользы, так и вреда, не были статистически значимыми.
Эти заранее запланированные анализы подгрупп не предполагали, что пациенты в исследуемых подгруппах получали различную пользу от базового режима неопиоидных анальгетиков, состоящего из парацетамола и ибупрофена. Кроме того, не было никаких доказательств гетерогенности подгрупп в отношении вреда и использования ибупрофена. Из-за снижения статистической мощности при анализе подгрупп мы не можем исключить клинически значимую гетерогенность подгрупп.
Авторы исследования: Kasper H Thybo, Daniel Hägi-Pedersen, Jørn Wetterslev, Jørgen B Dahl, Janus C Jakobsen, Niels Anker Pedersen, Karina Jakobsen, Hans Henrik Bülow, Louise Ibsen, Søren Overgaard, Ole Mathiesen
Отзывы пациентов на paracetamol