Понижающая терапия может быть более полезной для лечения астмы, чем повышающая терапия. Восемьдесят два пациента с астмой с умеренной персистирующей астмой были включены в исследование и рандомизированы на три группы. Одна группа пациентов получала 400 мкг/день беклометазона дипропионата (BDP) в течение 4 недель, а затем 800 мкг/день в течение еще 4 недель (группа повышения). Две другие группы пациентов получали 1200 мкг/день BDP в течение 4 недель с краткосрочным пероральным стероидом или без него (преднизолон, 0,5 мг/сут в течение 1 недели), а затем 800 мкг/сут в течение еще 4 недель (понижающая группа). Наблюдали за тяжелым обострением астмы, симптомами астмы, дыхательной функцией и экстренным использованием ингаляционных бета(2)-агонистов. Если астма хорошо контролировалась, дозу BDP снижали каждые 3 месяца, а если астма обострялась, дозу BDP увеличивали до 8 месяцев после первоначального лечения.
Двадцать два пациента в течение периода подготовки, 4 пациента в группе повышения, 2 пациента в группе снижения, получавшей высокую дозу BDP, и ни один пациент в группе снижения, получавшей оральные стероиды в течение первых 4 недель, не выбыл. из-за сильного обострения астмы. Хотя симптомы астмы и дыхательная функция значительно улучшились через 8 недель после терапии во всех группах, более значительные и быстрые улучшения этих параметров наблюдались у пациентов группы снижения, чем у пациентов группы повышения после первых 2 недель лечения. Кроме того, понижающая терапия краткосрочными пероральными стероидами привела к самым низким поддерживающим дозам BDP через 8 месяцев в трех группах.
Эти результаты свидетельствуют о том, что понижающая терапия, начинающаяся с высокой дозы ингаляционных стероидов и кратковременного приема пероральных стероидов, более эффективна для быстрого контроля астмы и уменьшения тяжелого обострения астмы и поддерживающей дозы ингаляционных стероидов, чем повышающая терапия, начинающаяся с низкая доза ингаляционных стероидов у пациентов с умеренной персистирующей астмой.
Авторы исследования: M Adachi, Y Kohno, K Minoguchi
Отзывы пациентов на beclomethasone