Инфантильные спазмы (синдром Веста) – это синдром, который включает в себя особый тип эпилептического припадка, спазмы и аномалии электроэнцефалограммы (ЭЭГ), часто называемые гипсаритмией. При последующем наблюдении часто обнаруживается психомоторная задержка. Примерно у двух третей пораженных младенцев обнаруживаются основные неврологические нарушения, но все еще мало что известно о патофизиологических основах детских спазмов, и лечение остается проблематичным.
Для сравнения эффектов отдельных фармацевтических препаратов, используемых для лечения детских спазмов, с точки зрения контроля спазмов, разрешение ЭЭГ, частоты рецидивов, психомоторного развития, последующей эпилепсии, побочных эффектов и смертности. Стратегия поиска: Опубликованные данные: Cochrane Epilepsy Group Specialized Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2007, выпуск 4), MEDLINE, EMBASE и списки ссылок на все найденные статьи.Неопубликованные данные: Регистр ISRCTN (www.controlled-trials.com ), переписка с коллегами и фармацевтическими компаниями, а также запросы на международных конференциях. Критерии отбора: Все рандомизированные контролируемые исследования по назначению медикаментозной терапии пациентам с детскими спазмами. Сбор и анализ данных: Сбор данных из всех соответствующих публикаций был независимо проведен тремя авторами обзора с использованием стандартной проформы. Анализ включал оценку качества исследования и поиск источников неоднородности.
Мы обнаружили 12 небольших РКИ (в них приняли участие менее 60 пациентов) и два более крупных РКИ (в них приняли участие более 100 пациентов). В этих 14 исследованиях был изучен в общей сложности 681 пациент, получавший в общей сложности девять различных фармацевтических препаратов. Общая методология исследований была неудовлетворительной, отчасти из-за этических дилемм, таких как введение детям инъекций плацебо. Два исследования показали, что плацебо было не так хорошо, как активное лечение, в устранении спазмов. Самые убедительные доказательства свидетельствуют о том, что гормональное лечение приводит к разрешению спазмов быстрее и у большего числа младенцев, чем вигабатрин. Реакции без последующего рецидива могут быть такими же. То же исследование предполагает, что гормональное лечение (преднизолон или тетракозактид) может улучшить отдаленные результаты развития по сравнению с вигабатрином у младенцев, у которых не было обнаружено основной причины их детских спазмов. Выводы авторов: На сегодняшний день было проведено несколько хорошо спланированных РКИ, в которых рассматривалось лечение детских спазмов, и число пациентов, включенных в исследование, было небольшим. Общая методология была неудовлетворительной, поэтому неясно, какое лечение является оптимальным при лечении этого синдрома эпилепсии. Гормональное лечение устраняет спазмы у большего числа младенцев, чем вигабатрин, но это может привести или не привести к лучшему долгосрочному результату. Если используются преднизолон или вигабатрин, то рекомендуется высокая дозировка. Вигабатрин может быть методом выбора при туберозном склерозе. Разрешение характеристик ЭЭГ может быть важным, но это не было доказано. По-прежнему требуются дальнейшие исследования с использованием крупных исследований с надежной методологией.
Авторы исследования: Eleanor C Hancock, John P Osborne, Stuart W Edwards
Отзывы пациентов на prednisone