Сравнить низкодозную (30 Гр) лучевую терапию (RT) с наблюдением (OBS) у пациентов с ограниченной стадией агрессивной лимфомы, достигающих полной ремиссии (CR) после химиотерапии, и измерить переход от частичного ответа (PR) к CR при высокой дозе (40 Гр) RT. Пациенты и методы: С 1984 по 1992 год взрослые I стадии (с факторами риска) и II стадии с диффузной агрессивной лимфомой в CR после восьми циклов циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизолона (CHOP) были рандомизированы на 30 Гр в полевых условиях RT или OBS. Пациенты с ПР получали 40 Гр РТ.
Среди 172 пациентов с КР 6-летняя безрецидивная выживаемость (DFS) составила 73% для низкодозированной РТ против 56% для OBS (двусторонний P = 0,05). Безотказная выживаемость (двусторонний Р = 0,06) и время до прогрессирования (двусторонний Р = 0,06) также благоприятствовали РТ. Анализ намерения лечить дал аналогичные результаты. Различий в выживаемости не наблюдалось. У трех пациентов с РТ по сравнению с 15 пациентами с ОБС произошел рецидив в начальных очагах заболевания. Через 6 лет безрезультатная выживаемость у пациентов с ПР составила 63%, переход на КР существенно не повлиял на клинический исход.
Для пациентов в CR после CHOP низкие дозы РТ продлевали DFS и обеспечивали местный контроль, но не наблюдалось улучшения выживаемости. У большинства пациентов с ПР через 6 лет не было никаких событий, несмотря на остаточные рентгенологические аномалии. Будущие усилия должны быть направлены на улучшение визуализации и более эффективную системную терапию.
Авторы исследования: Sandra J Horning, Edie Weller, KyungMann Kim, John D Earle, Michael J O’Connell, Thomas M Habermann, John H Glick
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide