Неясно, оказывают ли высокие дозы ингаляционных стероидов больший щадящий эффект, чем низкие дозы, на потребность в системных стероидах.
В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании мы сравнили эффекты высоких доз (1500 мкг/сут) и низких доз (300 мкг/сут) ингаляционного беклометазона дипропионата (BDP) у пациентов с тяжелой астмой, которым требуется ежедневная пероральная доза преднизолона в 10-40 м.
В течение 3-месячного периода тестирования мы пытались достичь оптимального контроля астмы с помощью пероральных стероидов и ингаляций BDP 300 мкг/день.
Затем пациенты были переведены на высокие дозы (n = 71) или лечение в низких дозах (n = 72) независимым наблюдателем, который учитывал различные прогностические факторы.
BDP вводили с помощью аэрозольного ингалятора со спейсером.
Доза системного стероида была максимально снижена в течение 6-месячного периода исследования при сохранении постоянного пикового потока выдоха (PEF) и клинической стабилизации астмы..
Не было различий между группами лечения низкими и высокими дозами в среднем снижении пероральной дозы преднизолона, достигнутом к концу исследования (5,2 [SD 7,9] против 5,0 [9,4] мг/сут). Однако максимальный ответ на ингаляционный стероид наблюдался только после нескольких месяцев терапии в обеих группах.
Между группами не было различий в использовании ингаляций бета-агонистов по требованию или в симптомах астмы, и значения PEF были постоянными на протяжении всего исследования.
Обе дозы BDP хорошо переносились.
Высокие дозы ингаляционного стероида не дают дополнительной пользы по сравнению с низкими дозами при поддерживающем лечении тяжелой стероид-зависимой астмы, когда ингаляционный стероид вводится с помощью спейсерного устройства.
Авторы исследования: S Hummel, L Lehtonen
Отзывы пациентов на beclomethasone