Пациентам, перенесшим трансплантацию органов, часто назначают тройную иммуносупрессивную терапию, которая включает как циклоспорин, так и кортикостероид преднизолон.
У многих из этих пациентов наблюдается чрезмерный рост десен, что требует хирургического вмешательства.
Хроническое применение кортикостероидов может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарной оси и последующей супрессии коры надпочечников.
Чтобы избежать возможного подавления, дополнительные стероиды вводятся таким пациентам перед так называемыми “стрессовыми событиями”. Мы изучили потребность в дополнительных стероидах у 20 пациентов с трансплантацией органов, перенесших операцию на десне под местной анестезией для коррекции вызванного лекарственными препаратами чрезмерного роста десен.
Все пациенты были прооперированы в первой половине утра.
Перед операцией на десне определяли артериальное давление в состоянии покоя (АД) и концентрацию АКТГ в сыворотке крови.
Непосредственно перед операцией пациенты получали либо внутривенное введение гидрокортизона в дозе 100 мг, либо плацебо в рандомизированном двойном слепом исследовании.
Каждому пациенту потребовалось 2 гингивэктомии, и, таким образом, он выступал в качестве собственного противопоказания к плацебо.
АД измеряли в различных моменты времени во время операции и до 2 ч после операции.
По завершении операции был взят дополнительный образец крови для определения концентрации АКТГ.
Не было выявлено достоверной разницы (p>,0,05) между плацебо и гидрокортизоном для лечения АД и Измерение АКТГ.
Ни у одного пациента не наблюдалось никаких симптомов, указывающих на супрессию коры надпочечников.
У одного пациента действительно наблюдалась постуральная гипотензия до операции на десне, но это объясняется его приемом антидепрессантов.
Мы можем заключить из это исследование показало, что пациентам с иммуносупрессией при трансплантации органов, принимающим поддерживающую дозу преднизолона (5-10 мг/сут), не требуется кортикостероидная терапия перед операцией на десне под местной анестезией.
Однако мы бы рекомендовали контролировать их кровяное давление на протяжении всей процедуры.
Авторы исследования: J M Thomason, N M Girdler, P Kendall-Taylor, H Wastell, A Weddel, R A Seymour
Отзывы пациентов на hydrocortisone