Терапия гепарином может быть эффективной при стероидорезистентных воспалительных заболеваниях кишечника.
Рандомизированное пилотное исследование для сравнения нефракционированного гепарина в качестве терапии первой линии с кортикостероидами при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Двадцать пациентов с тяжелым воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит, n=17, колит Крона, n=3) были рандомизированы на внутривенное введение гепарина в течение 5 дней с последующим подкожным введением гепарина в течение 5 недель (n=8) или внутривенное введение гидрокортизона в высоких дозах в течение 5 дней с последующим приемом внутрь преднизолона по 40 мг ежедневно, снижая дозу на 5 мг в день каждую неделю (n=12). Через 5 дней пациентам, не ответившим на лечение, в каждой группе лечения была начата комбинированная терапия. Реакцию на терапию контролировали по: клинической активности заболевания (язвенный колит: индекс Трулава и Витта, колит Крона: индекс Харви и Брэдшоу), частоте стула, сывороточному С-реактивному белку и альфа-1 кислому гликопротеину, эндоскопической и гистопатологической оценке.
Частота ответов была одинаковой в обеих группах лечения: индекс клинической активности (гепарин против стероидов, 75% против 67%, Р=0,23), частота стула (75% против 67%, Р=0,61), эндоскопический (75% против 67%, Р=0,4) и гистопатологической классификации (63% против 50%, Р=0,67). Оба метода лечения хорошо переносились без каких-либо серьезных побочных эффектов.
Гепарин в качестве терапии первой линии так же эффективен, как и кортикостероиды, при лечении воспалительных заболеваний толстой кишки. Необходимы крупные многоцентровые рандомизированные сравнительные исследования для определения роли гепарина в лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Авторы исследования: Y S Ang, N Mahmud, B White, M Byrne, A Kelly, M Lawler, G S McDonald, O P Smith, P W Keeling
Отзывы пациентов на hydrocortisone