Мы исследовали эффективность и токсичность замены традиционной тройной (цитарабин, метотрексат и гидрокортизон) интратекальной терапии (TIT) липосомальным цитарабином во время поддерживающей терапии у 40 пациентов с острым лимфобластным лейкозом.
Двадцать восемь из 29 пациентов в группе TIT получали TIT и 9/11 в группа липосомального цитарабина получала липосомальный цитарабин.
Арахноидит развился у всех первых 5 пациентов, получавших липосомальный цитарабин и интратекальный преднизолон сукцинат.
Впоследствии липосомальный цитарабин вводили вместе с системным дексаметазоном.
Нейротоксичность наблюдалась при 6/27 введениях липосомального цитарабина с сопутствующим дексаметазоном (22%). У большего числа пациентов, получавших липосомальный цитарабин, наблюдалась нейротоксичность в отношении интратекальной терапии в течение, по крайней мере, 1 цикла по сравнению с пациентами, получавшими ТИТ (6/9 [67%] против
3/28 [11%], Р=0,002). Помимо перемежающейся сенсорной боли в нижних конечностях у 1 пациента, получавшего липосомальный цитарабин, не наблюдалось никаких постоянных неблагоприятных неврологических последствий.
В анализе намерения к лечению прогнозируемая 5-летняя выживаемость без событий (pEFS-5y) была погранично выше для пациентов, получавших липосомальный цитарабин. плечо по сравнению с плечом TIT (1,0 в.
0,69, P=0,046). Однако pEFS-5y и прогнозируемая 5-летняя безрецидивная выживаемость существенно не различались между пациентами, получавшими липосомальный цитарабин или TIT (1,0 v.
0,73, P=0,10, 1,0 v.0,76, P=0,12). Необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы выяснить, следует ли использовать липосомальный цитарабин в качестве первой линии профилактики рецидива.
Авторы исследования: Mette Levinsen, Arja Harila-Saari, Kathrine Grell, Olafur Gisli Jonsson, Mervi Taskinen, Jonas Abrahamsson, Kim Vettenranta, Ann Åsberg, Juha Risteli, Jesper Heldrup, Kjeld Schmiegelow
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на cytarabine