Кортикостероиды могут улучшить гемодинамический статус новорожденных с послеоперационным синдромом низкого сердечного выброса после операций на сердце. В этом исследовании сравнивался режим профилактического применения кортикостероидов в стрессовых дозах (SDC) с плацебо в отношении воспаления, функции коры надпочечников и гемодинамических исходов.
Сорок новорожденных, перенесших плановые операции на открытом сердце, были рандомизированы в две группы. Группа SDC получала периоперационно 2 мг/кг метилпреднизолона, а через 6 часов после операции была начата инфузия гидрокортизона (0,2 мг/кг/ч) с уменьшением доз в течение 5 дней. Плацебо вводили аналогичным образом. После терапии был проведен тест на стимуляцию адренокортикотропного гормона. Первичной конечной точкой исследования была концентрация интерлейкина (IL-6) в плазме крови. Вторичные клинические результаты включали уровень кортизола в плазме, IL-10, С-реактивный белок, эхокардиографическую системную сократимость желудочков, оцененную с помощью программы визуализации Velocity Vector, инотропный балл и время отсроченного закрытия грудины.
Значения IL-6 в группе SDC были значительно ниже после операции, чем в группе плацебо. Достоверно более низкие инотропные показатели (p <, 0,05), более раннее закрытие грудины (p = 0,03) и меньшее ухудшение средних значений дельта-деформации системного желудочка между предоперационной и первой послеоперационной оценкой (p = 0,01) были обнаружены в группе SDC. Терапия SDC не подавляла гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось в большей степени, чем плацебо. Средний уровень кортизола в плазме крови не снижался в группе плацебо после операции.
Режим SDC в течение 5 дней после операции у новорожденных был безопасным и не вызывал подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Кроме того, сама по себе операция на открытом сердце не привела к надпочечниковой недостаточности у новорожденных.
Авторы исследования: Pertti K Suominen, Juho Keski-Nisula, Tiina Ojala, Paula Rautiainen, Timo Jahnukainen, Johanna Hästbacka, Pertti J Neuvonen, Olli Pitkänen, Jussi Niemelä, Anu Kaskinen, Jukka Salminen, Risto Lapatto
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone