Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов плазмы, является маркером повреждения почек, используемым в детской кардиохирургии. Липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой, также входит в состав специфических гранул нейтрофилов. Кортикостероиды широко используются в детской кардиохирургии. Метилпреднизолон ингибирует дегрануляцию гранул, специфичных для нейтрофилов. Применение кортикостероидов не принималось во внимание в исследованиях липокалина, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой, в детской кардиохирургии. Мы изучали влияние системного введения метилпреднизолона на концентрацию липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в плазме крови при детской кардиохирургии. Дизайн: Два отдельных двойных слепых рандомизированных исследования.
ПИКУ в университетской больнице. Пациенты: Сорок новорожденных, перенесших операцию на открытом сердце, и 45 детей, перенесших коррекцию дефекта межжелудочковой и атриовентрикулярной перегородок. Вмешательства: Первое исследование (исследование новорожденных), 40 новорожденных, перенесших операцию на открытом сердце, получали внутривенно метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг (n = 20) или плацебо (n = 20). Второе исследование (исследование дефекта межжелудочковой перегородки), 45 детей, которым проводилась коррекция дефекта межжелудочковой или атриовентрикулярной перегородки, получали одно из следующих: 30 мг/кг метилпреднизолона внутривенно после введения анестезии (n = 15), 30 мг/кг метилпреднизолона в растворе для искусственного кровообращения (n = 15) или плацебо (n = 15). Измерения и основные результаты: В обеих сериях измеряли липокалин и креатинин, ассоциированные с желатиназой нейтрофилов плазмы. Уровни лактоферрина измеряли в качестве маркера нейтрофильных гранул только в исследовании дефекта межжелудочковой перегородки. Никаких различий в уровнях креатинина между группами ни в одном из исследований не наблюдалось. Дооперационный липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой, не отличался между исследуемыми группами ни в одном исследовании. Предоперационное введение метилпреднизолона в исследовании neonate снижало липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофильных клеток, на 41% через 6 часов после операции (р = 0,002). Предоперационное введение метилпреднизолона в исследовании дефекта межжелудочковой перегородки снижало липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофильных клеток, на 47% (р = 0,010) и лактоферрин на 52% (р = 0,013) через 6 часов после операции. Уровни лактоферрина в исследовании дефекта межжелудочковой перегородки коррелировали с липокалином, ассоциированным с желатиназой нейтрофильных клеток (R = 0,492, p = 0,001) до операции и после прекращения искусственного кровообращения (R = 0,471, p = 0,001).
Введение метилпреднизолона перед операцией значительно снижает уровень липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофильных клеток в плазме крови.. Липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой, по-видимому, в значительной степени происходит из активированных нейтрофилов. Предоперационный метилпреднизолон является сбивающим с толку фактором при интерпретации уровня липокалина, связанного с желатиназой нейтрофилов в плазме крови, как маркера повреждения почек в детской кардиохирургии.
Авторы исследования: Eero J Pesonen, Pertti K Suominen, Juho Keski-Nisula, Ilkka P Mattila, Paula Rautiainen, Timo Jahnukainen
Отзывы пациентов на methylprednisolone