Существует мало научных доказательств в поддержку существующей практики применения пероральных глюкокортикостероидов и антибиотиков для лечения пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа.
Мы оценили влияние пероральных глюкокортикоидов и доксициклина на симптомы и объективные клинико-биологические показатели у пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа.
В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании мы случайным образом распределили 47 участников с двусторонними полипами носа на прием метилпреднизолона в уменьшающихся дозах (32-8 мг один раз в день), доксициклина (200 мг в первый день, затем 100 мг один раз в день), или плацебо в течение 20 дней. За участниками наблюдали в течение 12 недель. Пациентов оценивали на предмет носового пикового потока при вдохе и симптомов, а также с помощью назальной эндоскопии. Маркеры воспаления, такие как эозинофильный катионный белок (ECP), IL-5, миелопероксидаза, матриксная металлопротеиназа 9 и IgE, были измерены в носовых выделениях. Концентрации эозинофилов, ECP и растворимого альфа-рецептора IL-5 измеряли в образцах периферической крови.
Метилпреднизолон и доксициклин значительно уменьшали размер назального полипа по сравнению с плацебо. Эффект метилпреднизолона был максимальным на 3-й неделе и продолжался до 8-й недели, тогда как эффект доксициклина был умеренным, но присутствовал в течение 12 недель. Метилпреднизолон значительно снижал уровни ECP, IL-5 и IgE в носовых выделениях, тогда как доксициклин значительно снижал уровни миелопероксидазы, ECP и матриксной металлопротеиназы 9 в носовых выделениях.
Это первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором показано значительное влияние перорального приема метилпреднизолона и доксициклина на размер носовых полипов, носовые симптомы, а также слизистые и системные маркеры воспаления.
Авторы исследования: Thibaut Van Zele, Philippe Gevaert, Gabriele Holtappels, Achim Beule, Peter John Wormald, Susanne Mayr, Greet Hens, Peter Hellings, Fenna A Ebbens, Wytske Fokkens, Paul Van Cauwenberge, Claus Bachert
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на methylprednisolone