(1) Оценить кортикостероидосберегающий эффект начального внутривенного (в/в) импульсного введения метилпреднизолона (MP) при лечении простых форм гигантоклеточного артериита (GCA). (2) Проанализировать реакцию на кортикостероиды, побочные эффекты, связанные со стероидами, и осложнения GCA.
Пациенты получали 240 мг внутривенного импульсного МП, а затем 0,7 мг/кг/сут перорального преднизолона (группа 1) или 0,7 мг/кг/сут преднизолона без внутривенного импульса (группа 2, контроль), или 240 мг внутривенного.v. пульс МП с последующим приемом 0,5 мг/кг/сут преднизолона (группа 3). Дозировка кортикостероидов была снижена после нормализации 2 биологических переменных воспаления, чтобы получить половинную дозу через 4 недели в группах 1 и 2 и 20 мг/сут через 2 недели в группе 3. Систематически предпринимались попытки снижения дозы с 6-го месяца лечения.
В исследование (1992-96 гг.) были включены сто шестьдесят четыре пациента. Кумулятивные дозы кортикостероидов через год были одинаковыми для всех групп (р = 0,39). Не наблюдалось существенных различий во времени, необходимом для нормализации уровня С-реактивного белка, резистентности к кортикостероидам (13,5%) и побочных эффектах, связанных с кортикостероидами (39% пациентов, р = 0,37). Пациенты, устойчивые к кортикостероидам, получали большие дозы и показали высокий риск осложнений, связанных с ГКА (р = 0,02).
Импульсы MP не оказывают значительного долгосрочного, кортикостероидосберегающего эффекта при лечении простых форм ГКА и должны быть ограничены сложными формами. Более того, резистентность к кортикостероидам является реальным фактором риска осложнений ГКА.< / p>
Авторы исследования: P Chevalet, J H Barrier, P Pottier, G Magadur-Joly, M A Pottier, M Hamidou, B Planchon, D El Kouri, L Connan, J L Dupond, B De Wazieres, G Dien, E Duhamel, B Grosbois, P Jego, A Le Strat, J Capdeville, P Letellier, L Agron
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone