Проказа вызывает повреждение нервов, что может привести к нарушению функции нервов и инвалидности. Кортикостероиды обычно используются для лечения повреждений нервов, хотя их долгосрочный эффект неясен. Это обновленная версия обзора, впервые опубликованного в 2007 году и ранее обновленного в 2009 и 2011 годах.
Для оценки влияния кортикостероидов на повреждение нервов при проказе. Методы поиска: 16 июня 2015 года мы провели поиск в Специализированном регистре нейромышечных исследований Кокрейна, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus и LILACS. Мы также проверили регистры клинических испытаний и связались с авторами испытаний. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квази-РКИ кортикостероидов для лечения повреждения нервов при проказе. Сравнительными показателями были отсутствие лечения, лечение плацебо или другой режим приема кортикостероидов. Сбор и анализ данных: Основным результатом было улучшение нервной функции через один год. Вторичными исходами были изменение боли в нервах, ограничения в повседневной жизни, ограничения в участии и неблагоприятные события. Два автора обзора независимо извлекли данные и оценили качество исследования. Когда данных не хватало, мы связывались с авторами испытаний для получения дополнительной информации.
Мы включили пять РКИ с участием 576 человек. В испытаниях в основном был низкий риск предвзятости, но мы оценили качество доказательств, полученных в этих испытаниях, как от среднего до низкого, в основном из-за неточности из-за небольших размеров выборки. В двух из пяти исследований сообщалось об улучшении нервной функции в течение одного года. В этих двух исследованиях сравнивали преднизолон с плацебо. В одном исследовании с участием 84 участников лечили легкие сенсорные нарушения продолжительностью менее шести месяцев, а в другом, с участием 95 участников, лечили нарушения нервной функции продолжительностью от 6 до 24 месяцев. Не было никакой существенной разницы в улучшении нервной функции через 12 месяцев между людьми, получавшими преднизолон, и теми, кто получал плацебо. О побочных явлениях при применении кортикостероидов сообщалось не значительно чаще, чем при применении плацебо. В трех других испытаниях не сообщалось о первичном исходном показателе. В одном исследовании (334 участника) сравнивались три режима приема кортикостероидов при тяжелых реакциях 1-го типа. Ни у одного участника в течение периода наблюдения не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов стероидов. В другом исследовании (21 участник) сравнивали низкие дозы преднизолона с высокими дозами преднизолона при локтевой невропатии. Два участника, получавшие более высокую дозу преднизолона, сообщили о побочных эффектах. Последний (42 участника) сравнивал внутривенное введение метилпреднизолона и перорального преднизолона с внутривенным введением физиологического раствора и перорального преднизолона. Исследование не выявило существенных различий между группами в возникновении нежелательных явлений. Выводы авторов: Кортикостероиды используются для лечения острого повреждения нервов при проказе, но данные среднего качества, полученные в двух РКИ, в которых лечились либо длительные, либо умеренные нарушения функции нервов, не показали, что кортикостероиды оказывают лучший эффект, чем плацебо, на улучшение функции нервов. Третье исследование показало значительную пользу от пятимесячного стероидного режима по сравнению с трехмесячным режимом с точки зрения реакции на лечение (потребность в дополнительных кортикостероидах). Необходимы дальнейшие РКИ для установления оптимальных режимов приема кортикостероидов и изучения эффективности и безопасности адъювантных или новых методов лечения повреждений нервов при проказе. Будущие испытания должны касаться неклинических аспектов, таких как затраты и влияние на качество жизни, которые являются весьма важными показателями как для политиков, так и для участников.
Авторы исследования: Natasja H J Van Veen, Peter G Nicholls, W Cairns S Smith, Jan Hendrik Richardus
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone